近日,眾安又推出了一款全國版的惠民保險,叫“醫(yī)惠?!?。
一年價格 28 元起,最高報銷額度 200 萬,還不限職業(yè)和戶籍,全國都能買。
那么,這款產(chǎn)品的保障怎么樣?有沒有什么暗坑?適合誰買?今天我們就來詳細拆解一下。
醫(yī)惠保 是眾安保險承保的一款商業(yè)補充醫(yī)療險,設計初衷除了彌補社保保障的不足,還給身體欠佳,買不到百萬醫(yī)療險的朋友,提供了一個參保機會。
它的具體保障如下:
對于生病住院引起的醫(yī)療費,如果是 醫(yī)保目錄內(nèi)自己掏的錢,費用超過了 2 萬元,可以用 醫(yī)惠保 來報銷,報銷比例 80%,最高報銷 200 萬。
還有質(zhì)子重離子的保障,沒有免賠額,報銷比例為 100%,報銷額度 100 萬。
要是在治療時用到下面這 10 種特效藥,可以報銷 80%,報銷額度也是 100 萬。
這些藥品分別是:
特定藥品的數(shù)量不多,但也包含了治療高發(fā)的肝癌、肺癌、以及兒童高發(fā)的白血病藥品。
了解清楚醫(yī)惠保的保障以后,它怎么報銷呢?舉個例子就明白了。
王先生買了 醫(yī)惠保,等待期過后,由于腹部不適,去醫(yī)院查出肝癌。整個治療期間,共花了 72 萬醫(yī)療費。
其中住院治療費 32 萬,醫(yī)保報銷了 11 萬,醫(yī)保內(nèi)個人掏了 6 萬,醫(yī)保外個人還要掏 15 萬。在上海質(zhì)子重離子醫(yī)院治療花費 35 萬,后續(xù)還用了特效藥“拜萬戈” ,藥品費 5 萬元。
通過醫(yī)惠保,可以報銷:
醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費:( 6 萬 - 2 萬 )x 80% = 3.2 萬
醫(yī)保外醫(yī)療費:15 萬,不報銷
質(zhì)子重離子治療費:35 萬,全部報銷
特定藥品費:(5 萬 - 2 萬) x 80 % = 2.4 萬
一共報銷:40.6 萬
原本王先生自己要掏 61 萬的醫(yī)療費,現(xiàn)在醫(yī)惠保能報銷 40.6 萬。大大減輕了經(jīng)濟壓力,可見保障力度是挺不錯的。
這里也提醒下大家,一定要 先用醫(yī)保報銷,否則醫(yī)惠保一分也不報。
如果有完美的保險,那么它的價格一定比較貴。所以保險公司通常在設計產(chǎn)品時,會有所取舍。
醫(yī)惠保 就是這樣的典型,價格便宜的背后,是較高的免賠額,以及有門檻的健康告知。
1、2萬的免賠額,比較高
一般的百萬醫(yī)療險,免賠額只有 1 萬。有些比較好的產(chǎn)品,可以 6 年共享 1 萬免賠額,對于重疾,還能做到 0 免賠。但是醫(yī)惠保的免賠額,比較高。
對于醫(yī)保內(nèi)的治療費、特定藥品費都有 2 萬的免賠額,也就是醫(yī)保報銷完,剩下的部分超過 2 萬,才能用醫(yī)惠保報銷。
舉個例子,假設醫(yī)保的報銷比例為 60%,治療費全部在醫(yī)保目錄內(nèi),那至少也要花費 5 萬以上,才能達到醫(yī)惠保報銷門檻。
所以,花費不多的住院醫(yī)療費,很難用到醫(yī)惠保報銷。
2、健康告知有門檻
一般來說,惠民保只會對一些既往癥有要求,或者明確不賠,或者降低賠付比例,但不會把有既往癥的人群直接拒之門外。也就是說即便有一些疾病,例如癌癥什么的還是可以正常買。
但醫(yī)惠保有健康告知,如果患了下面這 5 類比較嚴重的疾病,就不能購買醫(yī)惠保了,因為不符合投保要求。
可以看到,只要患了表格當中的疾病之一,例如 3 級高血壓、有并發(fā)癥的糖尿病等,就買不了醫(yī)惠保。
總之,醫(yī)惠保 的優(yōu)缺點都很明顯,價格便宜,可以用來彌補社保內(nèi)的大額治療費;但是免賠額高,投保年齡、健康告知也有門檻。整體來看,綜合保障一般。
惠民保和百萬醫(yī)療險都屬于報銷醫(yī)療費的醫(yī)療險,但在保障上面差異還挺大的。
這里以眾安的 醫(yī)惠保 和一款高性價比的百萬醫(yī)療險做對比,看看到底誰的保障更好?
可以看到,醫(yī)惠保 和 6 年期的好醫(yī)保相比,主要有以下幾點不足:
保障不全面:醫(yī)惠保只報銷社保內(nèi)的醫(yī)療費和 10 種特定藥品費,而好醫(yī)保不限社保內(nèi)外都能報銷。
免賠額較高:醫(yī)惠保免賠額 2 萬,好醫(yī)保的免賠額只有 1 萬,并且是 6 年內(nèi)共享 1 萬免賠額。
不保證續(xù)保:醫(yī)惠保是 1 年期的醫(yī)療險,不能保證續(xù)保,如果停售了就不能續(xù)保,而好醫(yī)保是 6 年內(nèi)保證續(xù)保,即便 6 年后產(chǎn)品停售了,也能免告知續(xù)保到同公司其他醫(yī)療險。
醫(yī)惠保 是惠民保的一類,對于身體欠佳,買不到商業(yè)醫(yī)療險的朋友,可能是一個還不錯的選擇,畢竟能買到比買不了要好。
但是對于身體健康的朋友,你們的選擇權(quán)更多,可以考慮保障更全面的百萬醫(yī)療險,比如 6 年期的 好醫(yī)保長期醫(yī)療(支付寶搜索 “深藍保推薦好醫(yī)保”)。
大家在挑選的時候,一定要清楚自己的需求,做到“量體裁衣” 。
惠民保的出現(xiàn),反映了我國保障體系的不斷完善,同時也給更多的人,提供了購買保險的機會。
當然,我們也建議大家,保險還是早買早保障,早一點,選擇的機會也更多一點。
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