民間說(shuō)的多子丸，通常指的是Clomifene/Clomiphene，中文譯為克羅米芬或氯米芬，果納芬，是由兩種同分異構(gòu)體Z-clomifene與E-clomifene組成的混合物。1960年代就進(jìn)入臨床使用了，最初是用來(lái)治療月經(jīng)不規(guī)律，但在使用中發(fā)現(xiàn)，接受治療的婦女懷孕幾率上升了，然后就轉(zhuǎn)而用來(lái)治療婦女排卵功能障礙或無(wú)排卵引起的不育癥。
克羅米芬是人工合成的非甾體（非類固醇）制劑。到目前為止，它刺激排卵的具體機(jī)制尚不完全明了。但該藥能夠刺激促性腺激素
對(duì)于促排卵藥物使用的禁忌癥：:(1)卵巢功能早衰：卵子儲(chǔ)備少，與排卵藥物的使用效果差，而且容易加重病情。(2)卵巢腫瘤患者，激素依賴性腫瘤，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。
各種常見(jiàn)的排卵藥物介紹如下：
(1)克羅米芬：為促進(jìn)排卵的第一選擇，國(guó)內(nèi)的知名度是最高的，就是民間常說(shuō)的“多子丸”。在女性無(wú)排卵性不孕的主要應(yīng)用，在身體和多囊卵巢黃體功能有一定水平的雌激素不足引起的不孕不育，不適合高泌乳素性。由于克羅米酚具有抗雌激素的活性，過(guò)量服用或長(zhǎng)期服用可使子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液黏稠，降低胚胎容受性或增加自然流產(chǎn)率，因此可以增加子宮內(nèi)膜雌激素。如果雌激素水平低，可能是第一次用小劑量的雌激素，1到3個(gè)周期，增加下丘腦對(duì)克羅米芬的敏感性。
(2)人絕經(jīng)期促性腺激素：適用于下丘腦垂體無(wú)排卵或低促性腺激素，不適合高LH水平的患者。與克羅米酚相比，最大的優(yōu)點(diǎn)是提高雌激素水平，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。
(3)促卵泡激素和促黃體激素釋放激素：無(wú)排卵者適用于下丘腦分泌。
(4)人絨毛膜促性腺激素與黃體生成素高度相似。使用其他促排卵藥物誘發(fā)排卵時(shí)，卵泡成熟可以用大劑量肌肉注射，如無(wú)排卵可36小時(shí)后重復(fù)。其優(yōu)點(diǎn)是支持黃體功能。
(5)促性腺激素釋放激素(促性腺激素釋放激素)及其類似物的缺點(diǎn)是用藥時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴。促性腺激素釋放激素(促性腺激素釋放激素)可作為下丘腦閉經(jīng)的脈沖泵。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑：主要用于常用的藥物如諾雷德，達(dá)必佳等。常用于在跌倒過(guò)程中促行。
(6)溴隱亭可抑制催乳素的分泌，適用于無(wú)排卵、高泌乳素血癥。劑量增加，慢慢地從2.5mg PRL水平逐漸下降。一般應(yīng)用3-4周后，PRL可降至正常水平，可恢復(fù)排卵。
(7)來(lái)曲唑：方酶抑制劑能抑制雄激素向雌激素的減少雌激素的轉(zhuǎn)化，通常在月經(jīng)第五天，口服2.5-5mg/天，連續(xù)5天。多囊卵巢綜合征可以嘗試克羅米芬耐藥的患者使用來(lái)曲唑。
排卵藥物常見(jiàn)的副作用：
1、腹痛、乳房脹痛、惡心、頭暈、乏力、皮疹、視力模糊等不良反應(yīng)。
2、多胎妊娠：增加排卵，多胎妊娠的概率增加，多胎妊娠為高危妊娠，孕婦會(huì)增加流產(chǎn)率，早產(chǎn)，胎兒的死亡率，并容易導(dǎo)致胎膜早破膜、高血壓、貧血、出血及其他妊娠并發(fā)癥，胎兒容易發(fā)生腦麻痹，器官發(fā)育不良和畸形。
3、過(guò)度使用促排卵藥物可引起月經(jīng)不調(diào)、卵巢早衰、卵巢囊腫、卵巢破裂、卵巢過(guò)度刺激綜合征。有胸腔積液、栓塞、電解質(zhì)紊亂和腎功能衰竭。
4。排卵藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致高水平的雌激素，而少數(shù)人可能患有卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，乳腺癌和子宮肌瘤。
如果確實(shí)需要排卵藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情制定用藥計(jì)劃，有時(shí)需要合并幾種藥物。用藥方法相當(dāng)復(fù)雜。所以，即使診斷清楚，也不能私下使用。一定要根據(jù)自己的體制詳細(xì)詢問(wèn)醫(yī)生該怎么用藥，避免盲目用藥給自己的身體帶來(lái)無(wú)法挽回的損失。有了疾病及時(shí)和醫(yī)生溝通。
多子丸學(xué)名克羅米芬，是一種可以促進(jìn)排卵的處方類藥物，可以促進(jìn)婦女排卵的藥物，其正常的用途和使用對(duì)象是患有不孕癥婦女中有排卵障礙或不排卵，以及因月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致不孕的少數(shù)人群。臨床研究表明，正常的育齡婦女如果濫用"克羅米芬"，很可能會(huì)產(chǎn)生不良影響。
即使懷上雙胞胎或多胞胎的概率增加，也很容易造成流產(chǎn)，而且孕婦并發(fā)癥較多，通常表現(xiàn)為貧血，早產(chǎn)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致血尿，腹水，腎功能衰竭等，服用此類藥物懷上的雙胞胎或多胞胎，身體健康會(huì)受到影響，嚴(yán)重的還會(huì)影響智力。
由于育齡婦女平常只能排一個(gè)卵子，而服用了促排卵藥物后，很可能一次排出多個(gè)卵子，如果這些卵子同時(shí)受精的話，就很可能出現(xiàn)雙胞胎或多胞胎，但是人類的生育是個(gè)典型的優(yōu)勝劣汰過(guò)程，人為制作多胞胎，而非自然的懷孕，違背人類進(jìn)化自然選擇規(guī)律，胎兒的質(zhì)量很難保證。對(duì)于這種人為的通過(guò)服用藥物促使多胞胎出現(xiàn)的做法非常不可取。
"促排卵藥是專門針對(duì)排卵障礙等不孕不育女性進(jìn)行治療時(shí)使用的，如克羅米芬、氯米芬、果納芬等，有口服的，也有注射的。"江蘇省大豐市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任朱海琴介紹道，"成年女性一個(gè)月一般只能排出一顆成熟的卵子，這顆卵子與一顆強(qiáng)壯的精子結(jié)合形成一顆受精卵。這種激素藥就是能夠促使一些不成熟的卵子也排出，這樣形成受精卵的幾率變大。"
記者在采訪中了解到，促排卵類藥物的正確用途是用于治療不孕癥。不孕癥患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用促排卵類藥物以后，一個(gè)月便可以排出兩個(gè)以上的卵子，這些卵子與精子結(jié)合后，就會(huì)產(chǎn)生多個(gè)受精卵，發(fā)育成為多胞胎，以此提高不孕癥患者的懷孕幾率。
北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師楊慧霞說(shuō):"克羅米芬在臨床上是一種治療不孕不育的處方藥，必須有相應(yīng)的不孕不育指征，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。"
據(jù)了解，即使是用于治療排卵障礙的患者，醫(yī)生也會(huì)很謹(jǐn)慎，會(huì)嚴(yán)格控制促排卵藥，確保其一次排卵在1至4個(gè)之間
楊慧霞告訴記者:"克羅米芬這種藥是影響內(nèi)分泌，促進(jìn)卵泡成熟發(fā)育的，正常女性使用有很大的負(fù)面作用，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。從健康生育的角度來(lái)說(shuō)，多胎妊娠本身就比單胎妊娠更有風(fēng)險(xiǎn)，比如雙胎或雙胎以上妊娠更易早產(chǎn)，孕婦患妊娠高血壓的幾率也更高。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響，如果孕期營(yíng)養(yǎng)供給不夠，胎兒就會(huì)發(fā)育過(guò)小，缺鐵、缺鈣等。嬰兒出生后，也可能受到多胎妊娠并發(fā)癥的危害，更易患上腦癱、聽力障礙、癲癇等疾病。"
"人類生育是個(gè)典型的優(yōu)勝劣汰過(guò)程，只有最強(qiáng)壯的精子才能脫穎而出，與成熟的卵子結(jié)合，新生命的質(zhì)量也得到了保證。人為制作多胞胎，而非自然的懷孕，則違背了優(yōu)勝劣汰的自然選擇過(guò)程，胎兒質(zhì)量得不到保證。而且?guī)讉€(gè)胎兒擠在一起，容易發(fā)育不良，容易導(dǎo)致流產(chǎn)，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒擠死的情況。"朱海琴說(shuō)。
除了多胞胎胎兒的健康狀況及存活率令人擔(dān)憂之外，正常女性服用克羅米芬對(duì)自身健康也有損害。朱海琴說(shuō):"一般的健康女性每月排一個(gè)卵子，人為地使用促排卵藥物，促使卵巢多排卵，其后果是容易出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征，如頭暈、惡心、肝腎功能損害等，因卵巢過(guò)度刺激，還會(huì)增大卵巢癌的患病幾率。"
克羅米芬是用于促排卵的藥物。
克羅米芬是抗性激素以及促排卵的藥物，通常情況藥店是沒(méi)有該藥物。因?yàn)楸酒穼?duì)雌激素有強(qiáng)的拮抗和較弱的激動(dòng)雙重作用，當(dāng)拮抗作用占優(yōu)勢(shì)，通過(guò)下丘腦雌激素受體，干擾內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促使促卵泡生成激素與黃體生成激素的分泌同時(shí)增加，再刺激卵泡生長(zhǎng)，待卵泡成熟后，增加了雌激素的釋放量，通過(guò)激發(fā)排卵前的釋放達(dá)到峰值，于是排卵。與此同時(shí)，該藥物對(duì)男性體內(nèi)的LH和FSH升高、促成精子生產(chǎn)有關(guān)，是可以治療因精子過(guò)少的男性不育的臨床藥物。
用此藥應(yīng)注意，患有子宮肌瘤、不明原因的不規(guī)則陰道出血、肝功能損害、卵巢囊腫、血栓性靜脈炎等禁用。治療無(wú)排卵的女性不育癥前，要檢測(cè)肝功能，如本品使用在一年以上者，要進(jìn)行裂隙燈及眼底檢查；如在用藥中出現(xiàn)視力障礙必須立即停藥并進(jìn)行相應(yīng)檢查。
聯(lián)系客服
