百合病是一種精神恍惚、欲臥不能臥、欲行不能行、寒熱似有似無、食欲時(shí)好時(shí)壞，并伴有口苦、尿黃、脈微數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的病證。它主要是心肺陰虛所致。
百合病的病名首見于《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病證治第三》：“百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食、緩不能食，常默然，欲臥不能臥、欲行不能行，飲食或有美味，或有不欲聞食臭時(shí)。如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤、諸藥不能治……其脈微數(shù)。"并創(chuàng)立了百合知母湯、百合雞子黃湯治療本病。至清代，對百合病認(rèn)識更為深入，如《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為，本病既有擾傷寒大病之后余熱未解，百脈不和而致病，又有情志所傷而發(fā)病者。
西醫(yī)神經(jīng)衰弱、癔癥、某些熱病后期虛弱癥、散發(fā)性腦炎表現(xiàn)為精神癥狀為主者，均可參照本病證辨證論治。
【病因病機(jī)】
1．熱邪傷陰 各種熱病過程中，或因熱毒熾盛，耗傷津氣，或治療中過用汗、吐、下法，致病去而陰津虧損；或熱病后期，余邪未清，侵?jǐn)_心肺。凡此諸因最終導(dǎo)致心肺陰液耗傷、氣血失調(diào)、心失所養(yǎng)而神明無主，肺陰虧損則百脈無所養(yǎng)而發(fā)本病。
2．七情失調(diào) 平素情志抑郁、憂思不遂，耗傷心肺，以致陰血暗耗，虛熱內(nèi)生，則神無所依而發(fā)本病。
本病的病位在心、肺、脾三臟。
本病總的病機(jī)為心肺陰虛，致神無所依、氣無所主而發(fā)病。
【診斷與鑒別診斷】
1．診斷
（1）病史：常繼發(fā)于各種熱病以后或長期精神狀態(tài)不佳后，起病緩慢，病程長而纏綿難愈。
（2）臨床表現(xiàn)：臨床癥狀復(fù)雜多變，但以精神恍惚、欲臥不能臥、欲行不能行、寒熱似有似無、食欲時(shí)好時(shí)壞，并伴有口苦、尿黃、脈微數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)。
（3）無明顯陽性體征。
2．鑒別診斷
（1）郁?。河舨∈且蚯橹静皇?、氣機(jī)郁滯所引起的一類病證，其臨床表現(xiàn)與百合病均有情緒的抑郁、精神恍惚、失眠等，但郁病癥狀相對固定，而且有脅肋脹痛等氣機(jī)郁滯諸癥，更常因情志變化而發(fā)作或加重；百合病常為多種熱病之后而發(fā)生，癥狀多變，無固定模式。
（2）癲病、狂?。捍硕∨c百合病臨床表現(xiàn)有類似之處，但前二者均在喪失自制力的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的；而百合病則完全是神志正常的。以此作為鑒別點(diǎn)。
【辨證論治】
辨證要點(diǎn) 本病臨床辨證時(shí)主要是分清虛實(shí)，雖然百合病以心肺陰虛為主，但臨床上尚有熱盛煉液為痰而痰熱內(nèi)擾者；亦有久病而心肺脾氣虛者。故辨證時(shí)應(yīng)根據(jù)癥狀而詳辨虛實(shí)。
治療要點(diǎn) 本病以滋養(yǎng)心肺為治療大法，宜甘平、甘淡、甘潤為大法，并佐以祛邪，如清熱化痰等。
（一）陰虛內(nèi)熱
1．臨床表現(xiàn) 沉默少言，欲睡不能眠，欲行不能走，欲食不能吃，寒熱似有似無，精神恍惚心煩，或自言自語，口苦，尿赤，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
2．治療原則 清心潤肺，養(yǎng)陰除熱。
3．代表處方 百合地黃湯：百合30克，生地黃20克。
4．加減應(yīng)用
（1）臨證時(shí)，可加生龍骨、生牡蠣、花粉各20克，石斛、玄參、知母各10克等。
（2）虛煩不得眠者，可改用百合雞子黃湯，以養(yǎng)心除煩。
（3）胃陰虛，致胃氣上逆者，可合用百合滑石代赭湯以養(yǎng)胃降逆。
（4）若欲食不能吃者，加懷山藥20克，谷麥芽、神曲各10克，以養(yǎng)胃開胃。
（5）如渴者，加沙參、葛根各20克，玉竹10克，以養(yǎng)陰止渴。
（6）發(fā)熱、尿赤者，可加鮮蘆根、鮮荷葉各30克，淡竹葉10克，蓮子心3克，以清熱利小便。
（二）痰熱內(nèi)擾
1．臨床表現(xiàn) 精神、行動(dòng)、飲食及其他皆失常態(tài)，似有似無，心中懊惱，煩躁不寧、坐臥不安，頭脹痛，喉中自覺有痰，舌邊尖紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
2．治療原則 清熱化痰，養(yǎng)陰除煩。
3．代表處方 清金化痰湯：茯苓20克，黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑白皮、浙貝母、知母、瓜蔞、橘紅、生甘草各10克。
4．加減應(yīng)用
（1）如熱盛痰多者，可加冬瓜仁30克，天竺黃10克，以清熱化痰。
（2）痰熱上擾而出現(xiàn)頭痛者，加菊花20克，桑葉10克，以清理頭目。
（3）如熱盛傷陰，可加生地、鱉甲各20克（先煎），石斛10克，以養(yǎng)陰清熱。
（4）若心中懊惱、煩躁不寧者，加生龍骨、生牡蠣各20克，黃連10克，以清心安神。
（三）心肺氣虛
1．臨床表現(xiàn) 精神、行動(dòng)、飲食、睡眠皆失常態(tài)，伴心悸怔仲、自汗、短氣乏力、懶散少動(dòng)，舌淡、舌邊有齒痕、舌苔薄白，脈細(xì)。
2．治療原則 補(bǔ)養(yǎng)心肺，安神定志。
3．代表處方 養(yǎng)心湯：生黃芪、柏子仁、酸棗仁、茯神各20克，云苓、當(dāng)歸、川芎、炙甘草、半夏曲、遠(yuǎn)志、五味子、人參各10克，肉桂5克（后下）
4．加減應(yīng)用
（1）臨證時(shí)可合用甘麥大棗湯，以加強(qiáng)養(yǎng)心寧神。
（2）若脾氣虛，腹脹便溏、納谷不香者，去柏子仁、酸棗仁，加靈芝20克，陳皮10克，砂仁6克（后下），以健脾養(yǎng)心。
（3）如氣陰不足者，可合用生脈散加百合。
【其他療法】
1．中成藥療法 陰虛內(nèi)熱者可選服天王補(bǔ)心丹、知柏地黃丸、百合固金丸等；痰熱內(nèi)擾者，可服清氣化痰丸、礞石滾痰丸等；心肺氣虛者，可選用柏子養(yǎng)心丸、人參養(yǎng)榮丸等。
2．針灸療法
（1）選心俞、肺俞、足三里、神門等穴，針用補(bǔ)法，每日1次，適用于心肺氣虛者。
（2）選心俞、肺俞、三陰交、神門等穴，針用補(bǔ)法，每日2次，適用于陰虛內(nèi)熱者。
（3）選心俞、肺俞、豐隆、尺澤、神門等穴，針用平補(bǔ)平瀉法，每日1次，適用于痰熱內(nèi)擾者。
3．飲食療法
（1）百合20克，大棗6枚、烏龜1只（去內(nèi)臟），隔水燉服，每周2次，適用于陰虛內(nèi)熱者。
（2）生黃芪20克，生曬人參5克，瘦豬肉50克，隔水燉服，每周2次，適用于心肺氣虛者。
（3）燈心草5扎，浙貝母10克，陳皮5克，瘦豬肉50克，隔水燉服，每周2次，適用于痰熱內(nèi)擾者。
【預(yù)防與調(diào)攝】
1．本病情志調(diào)理尤為重要，應(yīng)保持精神愉快，心情開朗。
2．如患熱病，應(yīng)及時(shí)正確治療。熱退后，給予中藥適當(dāng)調(diào)理，是預(yù)防本病的重要手段。
3．病后加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心解說，以消除病人的緊張不安心理。（鐘洪）
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