沈紹功教授虛實(shí)治略具體藥物組成在《沈紹功全科臨證精要》中有明確的論述：“內(nèi)傷虛證，健脾不如補(bǔ)腎：起居地黃為主方，枸杞子、白菊、生地、黃精、山萸肉為主藥；陽(yáng)中求陰，選生杜仲、桑寄生、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、巴戟天；陰中求陽(yáng)，選加女貞子、旱蓮草、麥冬、蘆根、玄參、阿膠珠?！?/p>
治法宜活：《沈紹功中醫(yī)方略論》記載：“治法宜活，間治取效”。“雖然以證立法，以法論治，是謂常規(guī)，但是為提高療效之計(jì)，論治仍應(yīng)靈活，切忌刻板。比如脅痛一證，常法必須疏肝理氣，一證一法，無(wú)可非議。但疏肝理氣投之無(wú)效，何以應(yīng)對(duì)？當(dāng)有靈活之舉。氣滯必有血瘀，理氣乏效，改用活血，所謂血行氣暢；治肝乏效，授以健脾，所謂扶土抑木?！薄皻馓撗a(bǔ)氣，血虧養(yǎng)血，氣滯疏肝，血瘀活血，此乃直接治療。然論治之活，重在間接治療。”
間治取效：《沈紹功全科臨證精要》“血為氣母，補(bǔ)氣佐養(yǎng)血，選加大棗，桑椹，當(dāng)歸，生地，黃精，雞血藤和石韋。氣為血帥，養(yǎng)血佐補(bǔ)氣，選加生芪，仙鶴草，白扁豆，棉花根。扶土抑木，平肝時(shí)佐健脾的參類(lèi)，白術(shù)，云苓。柔肝以健脾，扶土?xí)r佐柔肝的當(dāng)歸，白芍，首烏。清肺以潤(rùn)腸，通腑時(shí)佐清肺的桑白皮，白菊，蘆根。潤(rùn)肺時(shí)佐潤(rùn)腸的全瓜蔞，草決明，葶藶子。補(bǔ)肺時(shí)佐培土的白扁豆，黃精，生芪。健脾時(shí)佐益火的仙靈脾，補(bǔ)骨脂，蛇床子。平肝時(shí)佐滋腎的枸杞子，生地，首烏?！睖啬憸c杞菊地黃湯構(gòu)成沈師虛實(shí)序列套方的基本框架。
二者關(guān)系：古人學(xué)問(wèn)重在知常達(dá)變，學(xué)以致用。又兵法云：以正合之，以奇勝之。沈師“虛實(shí)序列套方”是多發(fā)證的常規(guī)處理策略，屬于“以正合之”；間治取效，是臨床疾病多樣性、變異性的處理策略，屬于“以奇勝之”。二者相輔相成，構(gòu)成守規(guī)矩、知變通，完善、全備的臨床操作體系。
沈師臨床常用以下方法進(jìn)行治療。
先祛邪，后補(bǔ)虛：《素問(wèn)·五常政大論》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之，傷其正也?！敝委熂膊〉膶?shí)質(zhì)是祛除致病因素，調(diào)整人體機(jī)能。然而祛邪之法用之得當(dāng)，方能除病；用之不當(dāng)，反而戕害正氣。因此，必須權(quán)衡所感病邪之輕重、深淺，并根據(jù)藥性的峻猛程度，亦即大毒、常毒、小毒、無(wú)毒之分，決定方藥的輕重、大小。攻邪不可過(guò)劑，應(yīng)留有余地。藥物只是在病邪熾盛時(shí)用以頓挫其勢(shì)的一種手段，一旦病邪已衰，即當(dāng)停止用藥。特別是作用猛烈的藥物，使用時(shí)更宜恰到好處，以除病而不傷正為度。在用藥物攻邪的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合食療，隨五臟所宜而進(jìn)食谷肉果菜等食品，以扶助正氣，盡其余病。這樣，就能最大限度地保存正氣，消除病邪，收到良好的療效。
臨界狀態(tài)：《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，藥物治療補(bǔ)益的方劑及補(bǔ)益的理論尚簡(jiǎn)樸，補(bǔ)益的治法主要依賴(lài)飲食調(diào)養(yǎng)。如《金匱要略》總論第一篇條16、17也有類(lèi)似的論述。條16“師曰：五藏病各有得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也?！睏l17“夫諸病在藏，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此?！睏l16屬于無(wú)毒治病或“谷肉果菜，食養(yǎng)以盡之”，講飲食調(diào)養(yǎng)要順應(yīng)臟腑特性，否則不利于臟腑疾病痊愈，反而會(huì)誘發(fā)臟腑疾病。條17屬于大毒、常毒治病的攻邪法。此條以豬苓湯為例，有加一味扶正藥以扶正祛邪的意思。這也是沈師常用的臨床技巧。如苔厚膩、邪氣實(shí)而全身虛弱，沈師常在溫膽湯中加一味生黃芪扶正祛邪。這是從溫膽湯到杞菊地黃湯套方中的過(guò)渡狀態(tài)，即沈師常說(shuō)的臨界狀態(tài)。
從腎氣丸到杞菊地黃湯：沈師所創(chuàng)調(diào)腎陰陽(yáng)方，即杞菊地黃湯，屬于地黃湯類(lèi)方。補(bǔ)腎的地黃類(lèi)方的祖方是《金匱要略》的腎氣丸，由“三補(bǔ)”熟地、山茱萸、山藥，“三瀉”茯苓、澤瀉、丹皮，以及溫陽(yáng)的附子、桂枝構(gòu)成。至代錢(qián)乙《小兒藥證直訣》去掉了附子、桂枝，只留下三補(bǔ)與三瀉，構(gòu)成了六味地黃丸。后世有多種加減類(lèi)方，影響較大的有《醫(yī)宗金鑒》的知柏地黃湯，以及清代董西園《醫(yī)級(jí)》的杞菊地黃湯。
《金匱要略》中的間接治療：《金匱要略》提出“上工治未病”，尤其是作為基本治療原則在處方中，“治未病”思想至少有三種：一是預(yù)防性治療病機(jī)傳變將生的“未病”，二是預(yù)防性治療所服方藥可能導(dǎo)致的“未病”；三是間接治療或整體治療，即治療將來(lái)也不會(huì)發(fā)生的“未病”，以達(dá)到治療“已病”的目的?！皩?shí)脾則肝自愈”一段，利用五行關(guān)系，通過(guò)“實(shí)脾”來(lái)抑制腎水、增強(qiáng)心火及抑制肺金，達(dá)到間接治療“肝虛”的目的。如果說(shuō)前二者既屬于治療學(xué)也屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)，那么，第三種“治未病”只屬于治療學(xué)。所以《金匱》“治未病”屬于治療學(xué)、中醫(yī)論治學(xué)范疇。（李成衛(wèi)）
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