沈紹功教授
治療婦科病臨床經(jīng)驗 （一）婦人虛證調(diào)腎為要 婦人虛證調(diào)腎為要1.沈師認(rèn)為腎之陰陽失調(diào)是婦科病根本所在 沈師認(rèn)為腎之陰陽失調(diào)是婦科病根本所在，調(diào)理腎中陰陽 是
治療婦科病的重要
治則； ? 2.沈師調(diào)理腎中陰陽，遵循景岳之訓(xùn) 遵循景岳之訓(xùn)“陽中求陰，陰中求陽 ”即常在滋陰藥中適當(dāng)選加1~2 1~2味溫陽而潤的蛇床子、補(bǔ)骨 脂、肉蓯蓉、仙靈脾、菟絲子 菟絲子，以便“陽中求陰”；在溫 腎陽的藥中適當(dāng)選加1~2味滋陰的枸杞子 味滋陰的枸杞子、女貞子、何首烏 、玄參、天冬、麥冬，以便“ “陰中求陽”。 （二）以肝為本疏通為先 以肝為本疏通為先? 1.診
治女子疾病要以肝為根本 診
治女子疾病要以肝為根本，以肝為重點，重視 調(diào)肝法。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2.沈師將其總括為如下九法： ： 肝氣郁結(jié)，
治以疏肝理氣法， ，投四逆散。 氣郁化火，
治以清肝解郁法， ，投丹梔逍遙散。 氣滯痰郁，
治以理氣祛痰法， ，投半夏厚樸湯。 氣滯濕郁，
治以理氣化濕法， ，投半夏瀉心湯。 氣滯血郁，
治以理氣活血法， ，投柴胡疏肝散。 氣滯食郁，
治以理氣消導(dǎo)法， ，投保和丸。 憂郁傷神，
治以養(yǎng)心解郁法， ，投甘麥大棗湯。 憂郁傷脾，
治以健脾解郁法， ，投歸脾湯。 憂郁傷陰，
治以滋陰解郁法， ，投滋水清肝飲。 沈師調(diào)肝解郁還有如下四條提高療效之策。 沈師調(diào)肝解郁還有如下四條提高療效之策 其一，主抓氣郁， 其二，分辨虛實。 其三，初實久虛。郁證初起以實證為主 郁證初起以實證為主，多見氣滯之癥， 但日久常能致虛。一為傷神， ，二為傷脾， ? 最后還要注意互相聯(lián)系。氣郁可致痰凝 氣郁可致痰凝，血瘀，濕阻，可 傷脾運。 ? ? ? ? （三）實證祛痰，痰瘀同
治 痰瘀同
治?對于痰瘀相兼的病癥，應(yīng)以祛痰為主 應(yīng)以祛痰為主，化瘀為輔，使痰瘀分 消。（四）綜合調(diào)
治，提高療效 提高療效 二、閉經(jīng)? ? ? ? 調(diào)經(jīng)乃通閉經(jīng)之大法。 調(diào)經(jīng)乃通閉經(jīng)之大法 沈師調(diào)經(jīng)之特色： 1.調(diào)經(jīng)要調(diào)氣血，雞血藤調(diào)血養(yǎng)血 雞血藤調(diào)血養(yǎng)血，香附理氣不破，所謂“ 平調(diào)氣血”。 2.宜開竅行氣，菖蒲、郁金可調(diào)整大腦皮層 郁金可調(diào)整大腦皮層，穩(wěn)定情緒。 3.升降氣機(jī)，川穹配川斷，中樞調(diào)暢 中樞調(diào)暢，月事可行。 三、帶下病 帶下?。ㄒ唬┫缺嫣搶?? 1、實者多見濕熱下注，其
治清熱利濕 其
治清熱利濕 ? （1）燥濕選用蒼術(shù)、黃柏、 、薏苡仁、椿根皮、苦參、云苓 ? （2）滲濕選用車前草、萆薢 萆薢、桑白皮、白鮮皮、豬苓、澤 瀉、石葦、白花蛇舌草、荊芥炭 荊芥炭 ? 2、虛者脾虛下陷，沖任不固而綿綿如帶 沖任不固而綿綿如帶，所謂“十女九帶 ，十帶九虛”。其
治健脾舉陷 其
治健脾舉陷 ? （1）健脾選用黨參、白術(shù)、 、山藥、扁豆、云苓、薏苡仁 ? （2）舉陷選用升麻炭、荊芥炭 荊芥炭、蟬衣、生黃芪、柴胡 三、帶下病 帶下病? （二）止帶還要抓住風(fēng)寒濕三邪 止帶還要抓住風(fēng)寒濕三邪 ? 帶下常因六淫所傳，風(fēng)為其首 風(fēng)為其首，下部多濕，帶色白多， 寒證明顯。故風(fēng)寒濕為帶下主因 故風(fēng)寒濕為帶下主因。散風(fēng)者常用炒蒼耳子， 祛寒者用蛇床子，化濕者用地膚子 化濕者用地膚子。 三、帶下病 帶下病? （三）久帶宜澀，帶下日久， ，必傷脾胃，氣陷滑脫，選用 烏賊骨、煅牡蠣、補(bǔ)骨脂、芡實 芡實、金櫻子、蓮肉、銀杏。 三、帶下病 帶下病? （四）、按色止帶（按帶的顏色來止帶 按帶的顏色來止帶） ? （1）白色的是脾虛有濕，重于化濕 重于化濕，要化濕。主要的藥有： 山藥，薏苡仁和白扁豆。 ? （2）黃帶的濕熱偏火，
治重瀉火
治重瀉火。主要的藥有：黃柏、梔子 和制軍。 ? （3）赤帶，白帶紅的，是熱入營血 是熱入營血，
治重涼血。選用牡丹皮 、茜草和水牛角粉。 ? （4）黑帶，是陰虛內(nèi)熱，
治重滋腎
治重滋腎。選用生地、女貞子和知 母。 三、帶下病 帶下病? 師傳止帶
方有2首：辨苔分虛實 辨苔分虛實。 ? 苔薄者地黃湯化裁（生地、黃精 黃精、澤瀉、云苓、蛇床子、 仙鶴草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜 鹿角霜）； ? 苔膩者溫膽湯加減（竹茹、枳殼 枳殼、云苓、陳皮、生薏苡仁 、生牡蠣、生龍骨、海蛤殼、 、萊菔子、海藻、澤蘭）。 四、不孕? （1）調(diào)腎法：用于腰酸形寒， ，性欲冷淡，苔薄白，舌質(zhì)淡 ，脈沉細(xì)。 ? 蛇床子、金櫻子、菟絲子 菟絲子、女貞子、枸杞子、川楝子 、五味子5g、伸筋草、車前子 車前子30g（包）。 ? （2）和營法：用于月經(jīng)不調(diào) 用于月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)痛經(jīng)，苔薄黃，舌質(zhì)暗 ，脈細(xì)澀，后背冷。 ? 生地、當(dāng)歸、澤蘭、白芍 白芍、龜板15g、香附15g、桂枝 、川斷、女貞子、雞血藤、伸筋草 伸筋草、三七粉3g（沖服）。 痛經(jīng)月經(jīng)量少用紅花。 四、不孕? （3）止帶法：用于帶下有味 用于帶下有味，
外陰瘙癢，小便不暢，舌苔 黃膩，脈象細(xì)滑。 ? 炒蒼術(shù)、黃柏、生薏苡仁 生薏苡仁、川牛膝、車前草、土茯苓 、萆薢、蟬衣、肉桂、野菊花 野菊花。 ? （4）開郁法：用于惱怒憂郁 用于惱怒憂郁，乳塊作痛或子宮肌瘤，經(jīng)前 反應(yīng)重，經(jīng)后情緒差，苔薄白 苔薄白，脈弦細(xì)。 ? 柴胡稍、橘葉、公英、紅花 紅花、夏枯草、石菖蒲、郁金 、桂枝、云苓、路路通、山慈菇 山慈菇、三七粉3g（沖）。 四、不孕（5）化痰法：用于經(jīng)量漸少 用于經(jīng)量漸少，形體見胖，面有黑斑，納 谷不香，舌苔薄膩，脈弦細(xì)滑 脈弦細(xì)滑。 ? 竹茹、枳殼、云苓15g、 、陳皮15g、炒蒼術(shù)、法半夏、 蛇床子、澤蘭、川斷15g、丹參 丹參30g、萊菔子、全瓜蔞30g ? ? 這類患者少吃甜食和油炸食品 這類患者少吃甜食和油炸食品。 五、安胎保胎和腎關(guān)系很大，保胎的重點要保本 保胎的重點要保本，補(bǔ)腎是保胎的 重要法則。但補(bǔ)腎不宜投以溫燥藥 但補(bǔ)腎不宜投以溫燥藥，
方子組成： ? 枸杞子15g、黃芩、生黃芪 生黃芪15g、炒白術(shù)、當(dāng)歸、黃精 15g、川斷15g、補(bǔ)骨脂、生杜仲 生杜仲、桑奇生、蘇梗、公英。 ? 止血加仙鶴草和健脾的白扁豆 止血加仙鶴草和健脾的白扁豆，止嘔止吐加竹茹。腰痛加 雞血藤。 ? 六、癥瘕西醫(yī)子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生 乳腺增生。 ? 由于內(nèi)分泌紊亂引起的激素紊亂所致 由于內(nèi)分泌紊亂引起的激素紊亂所致，不能一味活血化瘀 、軟堅散結(jié)，重點應(yīng)該調(diào)腎溫通 重點應(yīng)該調(diào)腎溫通。 ? 基本
方：枸杞子、女貞子、生地 生地、黃精、山萸肉、蛇床子 、澤蘭、生杜仲、桑寄生、桂枝 桂枝、白花蛇舌草。 ? 加上引經(jīng)藥： 夏枯草 ? 乳腺增生：公英、山慈菇、夏枯草 ? 子宮肌瘤：紅花、丹參、茯苓 茯苓 ? 卵巢囊腫：雞血藤、伸筋草和地龍 伸筋草和地龍。 感謝您的關(guān)注！
