月經(jīng)失調(diào)是指月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量、經(jīng)色質(zhì)量上發(fā)生改變的病理變化，包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期，月經(jīng)量過多、過少等內(nèi)容。
1．月經(jīng)先期 指月經(jīng)周期每月提前8～9天或提前半個月來潮者，每個月兩次來潮也應(yīng)屬月經(jīng)先期。先期來潮多屬血熱為主，也有少數(shù)為氣虛、氣不攝血。
實熱者常用清化飲（《景岳全書》）：生地黃15g，赤芍15g，牡丹皮10g，黃芩10g，茯苓15g，石斛10g，麥冬10g。
虛熱者常用兩地湯（《傅青主女科》）：生地黃15g，地骨皮15g，玄參15g，麥冬15g，白芍15g，阿膠15g。
若肝郁化熱者可用加味逍遙散：牡丹皮10g，山梔子10g，當(dāng)歸10g，白芍15g，柴胡10g，白術(shù)10g，茯苓15g，甘草10g，薄荷5g。
氣虛型可用補中益氣湯升提中氣：黃芪20g，黨參15g，白術(shù)10g，陳皮10g，當(dāng)歸10g，升麻6g，炙甘草10g，柴胡6g。
2．月經(jīng)后期 指月事周期延后8～9天，或每隔40～50天行經(jīng)1次，稱為月經(jīng)后期。月事落后一般是血寒、血虛、氣滯為主。
血寒者一般用溫經(jīng)湯（《金匱要略》）：吳茱萸6g，當(dāng)歸10g，川芎10g，炒白芍15g，黨參15g，桂枝10g，阿膠10g，牡丹皮10g，姜半夏15g，麥冬10g，炙甘草10g。
血虛者用人參養(yǎng)榮湯（《局方》）：黨參30g，黃芪20g，當(dāng)歸20g，白芍15g，熟地黃20g，肉桂10g，陳皮20g，云茯苓15g，炒白術(shù)30g，遠志10g，炙甘草15g，生姜10g，大棗6g，五味子10g。
氣滯后期者用加味烏藥湯（《醫(yī)宗金鑒》）：烏藥15g，砂仁6g，延胡索10g，甘草5g，木香10g，香附12g，榔片6g。
3．月經(jīng)先后無定期 月經(jīng)不按時來潮，先后不定，或稱月經(jīng)愆期，本病為氣血不調(diào)、沖任紊亂，以肝郁腎虛為多。表現(xiàn)為胸悶不舒，乳房及兩肋脹痛或伴腰酸，頭昏耳鳴，月事量少，色淡紅，脈沉弦。常用“逍遙丸”治之。
4．月經(jīng)過多 指月經(jīng)周期不變，而月經(jīng)量大或經(jīng)期延長，病機為血熱、氣不攝血、氣虛乏力，神疲倦怠或面色不華，心悸，常選用“歸脾湯”化裁治療（白術(shù)15g，黃芪20g，伏神20g，黨參15g，甘草6g，木香5g，遠志6g，酸棗仁20g，龍眼肉15g，當(dāng)歸15g）。
5．月經(jīng)過少 指月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯減少，甚至點滴而下，經(jīng)期不到2天稱為月經(jīng)過少。其病因為血虛、腎虛、血滯所致。常用歸腎湯加味調(diào)理：當(dāng)歸15g，熟地黃20g，山藥15g，山茱萸15g，炒杜仲10g，懷牛膝15g，巴戟天10g，菟絲子30g，淫羊藿15g，覆盆子10g，枸杞子15g，茺蔚子10g，甘草6g。
若血虛、血瘀者可用桃紅四物湯化裁：當(dāng)歸15g，酒白芍15g，熟地黃20g，川芎6g，桃仁10g，紅花10g，香附10g，烏藥10g，雞血藤15g。
案1 肖女士，40歲，教師。2000年8月10日就診。8月1日來潮，月經(jīng)量大、色淡紅、質(zhì)薄，神疲乏力。查：面色白，心悸少眠，舌質(zhì)淡薄，脈弦無力。診斷：月經(jīng)不調(diào)，月事過多。辨證：中氣不足，沖任不調(diào)。治法：補氣攝血，健脾寧心。方藥：歸脾湯加味。黨參30g，黃芪20g，當(dāng)歸10g，炒白術(shù)15g，茯神20g，生姜10g，大棗10g，酸棗仁20g，木香6g，炙甘草10g，遠志10g，龍眼肉15g，升麻5g，陳皮6g，牡蠣20g。6劑，水煎服，每日2次。8月15日告知經(jīng)血已停，又續(xù)6劑以資鞏固。
案2 李某，女，37歲，店員，2000年3月16日初診。每次月經(jīng)都拖后7～8天，量也不多，色暗紅，來潮時小腹疼痛，見熱舒服，畏寒肢冷。脈沉緊，舌淡少苔。診斷：月經(jīng)不調(diào)，后拖。辨證：寒性月經(jīng)后期。治法：溫經(jīng)散寒，益氣養(yǎng)血。方藥：溫經(jīng)湯調(diào)理。吳茱萸10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，酒白芍15g，黨參20g，桂枝10g，阿膠15g，半夏20g，麥冬10g，生姜10g。連用10劑。5月中旬來潮，經(jīng)色、經(jīng)量已改變，手足變溫，6月14日來潮，經(jīng)期已準(zhǔn)確，病愈。
體會 婦科病以月經(jīng)病為最多，除月經(jīng)失調(diào)外，還有痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、經(jīng)行吐衄、經(jīng)期眩暈、頭痛等月經(jīng)前后諸證。月經(jīng)病的治療重在調(diào)經(jīng)以治本。《女科經(jīng)綸》中說：“婦人有先病而后致月經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先治病則經(jīng)自調(diào)；若月經(jīng)不調(diào)而后生病者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)則病自除?！敝赋隽嗽陆?jīng)病治療的一般規(guī)律，但在調(diào)經(jīng)中還必須根據(jù)“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，如果痛經(jīng)劇烈，當(dāng)以止痛為主；血崩暴下，當(dāng)以止血為先。（陳勝威）
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