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溫陽也需“法隨證立,方隨法出”

    “扶陽流派”是指理論上推崇陽氣,臨床上強(qiáng)調(diào)溫扶陽氣,以擅用附子、干姜、桂枝(肉桂)等溫?zé)崴幬餅橥怀鎏攸c(diǎn)的一種學(xué)術(shù)思想和臨床體系。其中,尤以擅用附子為特色。從現(xiàn)代社會(huì)的疾病特點(diǎn)和疾病譜的變化看,中醫(yī)“扶陽”療法有著廣泛的適應(yīng)癥和顯著的療效。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),這些所謂老年慢性病患者,即“扶陽”學(xué)說所說的“久病與素稟不足之人”,多是中醫(yī)溫扶陽氣治療方法的適應(yīng)人群。實(shí)踐證明,充分認(rèn)識(shí)“陽氣”在人體生理、疾病產(chǎn)生、演變及保健中的重要作用,在疾病診治中能準(zhǔn)確辨識(shí)陽虛證,在遣方用藥時(shí)合理應(yīng)用溫通類藥物,則慢性病、疑難病的療效將得到提高。

    扶陽學(xué)術(shù)流派認(rèn)為,人體的正常生理,是以陽為主導(dǎo)的陰陽二者相對(duì)平衡的結(jié)果。而人體疾病的發(fā)生和發(fā)展,主要是陽氣為主的陰陽對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常生理關(guān)系遭到破壞所致。如《素問·生氣通天論》說:“陽氣者,若天與日, 失其所,則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明……”扶持和保護(hù)陽氣,是扶陽學(xué)說防治疾病的基本精神。要認(rèn)識(shí)到人體陽氣的重要性,倡導(dǎo)扶陽的學(xué)術(shù)見解,在辨證論治中,重視扶持和輔助陽氣,強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)以“治未病”為本,治病開方,所用藥物多以辛溫扶陽益氣之品為主,以達(dá)到使五臟六腑安和,經(jīng)脈暢通, 氣血調(diào)暢,生機(jī)勃發(fā),達(dá)祛病延年,健康長(zhǎng)壽的目的。

    陰陽學(xué)說是中醫(yī)學(xué)術(shù)的理論核心,元陰元陽為人身生命之根本。扶陽理論與其他中醫(yī)學(xué)術(shù)流派具有本質(zhì)區(qū)別的觀點(diǎn)是認(rèn)為在陰陽兩綱中,二者雖說是互根的關(guān)系,但關(guān)鍵在陽氣,陽為主,陰為從。只有陽密于外,陰才能內(nèi)守。故“扶陽”學(xué)派認(rèn)為“陽主陰從” 是陰陽學(xué)說的核心。強(qiáng)調(diào)陽氣在人生命活動(dòng)中處于主導(dǎo)的地位。一旦失去了陽氣的生化溫煦,陰也不可能成長(zhǎng)存在。陽氣旺盛可以促進(jìn)機(jī)體精微易吸收,化源得充分,陰精能形成,陰形牢固,人體健壯。反之,如果陽氣衰弱,營(yíng)養(yǎng)的吸收,陰精的化生成形也就必然減弱、停頓甚至消亡,導(dǎo)致機(jī)體虛弱,百病變生。所以“扶陽”學(xué)術(shù)流派首重扶陽,兼用他法,即“治之但扶真陽”。在治療過程中時(shí)時(shí)、處處顧護(hù)人的陽氣,以守陽扶陽為要,認(rèn)為這樣就抓住了疾病治療之精要,乃“握要之法”。

    附子一藥,古今眾多名醫(yī)推崇備至。張景岳把附子列為“藥中四維”之一, 稱之“大能引火歸原,制伏虛熱,善助參芪成功,尤贊術(shù)地建效。清代陸懋修稱附子為“藥能起死回生者”。扶陽學(xué)派擅用溫?zé)崴幬?,其中尤以擅用附子等藥為特點(diǎn)。慢性病患者臟器功能多處于代償或失代償狀態(tài),很多疾病如心衰、腎衰、肺功能不全以及糖尿病、高血壓病需長(zhǎng)時(shí)間用藥,所以溫扶陽氣的調(diào)治也是長(zhǎng)期的。這就決定了在慢性病治療中不僅使用附子機(jī)會(huì)較多,而且療程較長(zhǎng)。只有這樣,才能取得穩(wěn)定的療效。值得注意的是,善用溫法,不應(yīng)忽視其他治法;善用溫藥,也不能排斥其他藥物,一切以辨證論治為原則。

    喜用、擅用、善用附子成為扶陽流派的特色,當(dāng)然也有部分醫(yī)生懼畏附子,究其因多是擔(dān)心中毒的緣故。其實(shí),附子的療效取決于辨證準(zhǔn)確與配伍得當(dāng)與否,避免附子中毒的關(guān)鍵在于煎煮方法要正確。筆者認(rèn)為,學(xué)習(xí)和應(yīng)用“扶陽”理論,不能偏執(zhí)僵化。臨床應(yīng)用附子既不必“畏而遠(yuǎn)之”,也不能逢病就用,每方必用?!皽仃枴敝畏ㄒ残枳裱胺S證立,方隨法出”的中醫(yī)治療原則。應(yīng)用附子是取其“溫扶陽氣”的功效,同時(shí)合理配伍,最大限度避免其毒副作用。(杜義斌)

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