【疾病介紹】
痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,俗稱粉刺,好發(fā)于15～30歲的青年男女,皮損好發(fā)于面部,在胸、背、肩部也有發(fā)生,一般有輕微自覺癥狀。痤瘡的基本損害是黑頭粉刺和白頭粉刺。黑頭粉刺表面覆蓋一層黑色物,推壓時(shí)可排出黃白色脂栓。而白頭粉刺則為灰白色和白色小丘疹,表面光滑,不易擠出脂狀物,易形成紅丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等一系列皮損表現(xiàn)。
根據(jù)病變的主要表現(xiàn),痤瘡在臨床又可分為如下類型:
◆丘疹性痤瘡:以炎性丘疹為主。
◆膿皰性痤瘡:以小膿皰為主,伴有炎性丘疹。
◆囊腫性痤瘡:有大小不等的囊腫,感染后易成膿腫,破潰后有膿液,愈后有瘢痕。
◆結(jié)節(jié)性痤瘡:發(fā)炎部位較深,易形成結(jié)節(jié),高出或位于皮下,吸收較慢。
◆萎縮性痤瘡:為炎癥性病損消退后遺留的坑凹不平的萎縮性瘢痕。
◆聚合性痤瘡:皮損多形,病情較重,涉及部位包括臀、股等處。
◆惡病質(zhì)性痤瘡:多發(fā)生于體弱者,皮疹多形,類似聚合性痤瘡,長(zhǎng)期不愈。
【病因分析】
本病在中醫(yī)書中稱為“肺風(fēng)粉刺”,中醫(yī)認(rèn)為肺經(jīng)血熱是其病因、病機(jī)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,引發(fā)痤瘡的因素主要有:
1.性激素平衡失調(diào) 青春期雄性激素分泌增加,皮脂腺肥大,皮脂腺分泌旺盛或亢進(jìn),并使皮脂腺口過(guò)度角化。角化延及毛囊口,形成毛囊口角化及栓塞,增多的皮脂不能及時(shí)排出,這樣皮脂潴留而形成粉刺。
2.細(xì)菌因素 皮脂及毛囊內(nèi)存有痤瘡棒狀桿菌,當(dāng)其大量繁殖時(shí)會(huì)產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶。溶脂酶會(huì)將皮脂內(nèi)的甘油三酯分解為游離脂肪酸,游離脂肪酸會(huì)刺激毛囊而引起炎癥,使其壁損傷、破裂,并與剝脫的角化細(xì)胞、棒狀桿菌等進(jìn)入真皮,從而引起毛囊周圍的炎癥。重者形成結(jié)節(jié)或愈后留有瘢痕。
3.理化因素 由于皮脂分泌增加,外界粉塵類易黏附聚結(jié)于毛囊口等處,與某些化妝品殘留物共同對(duì)皮膚毛囊產(chǎn)生慢性理化性刺激,也是發(fā)病的常見因素之一。
4.其他因素 如遺傳因素、胃腸功能紊亂、長(zhǎng)期高脂高糖飲食,或嗜食辛辣如辣椒、煙酒等,也都可成為誘發(fā)因素。
小貼士
目前,諸多美容院美容店處理痤瘡時(shí)習(xí)慣于針挑、手壓,直至流血為止,但這十分危險(xiǎn)。擠壓一般只適于部分散在的黑頭粉刺,即開放性粉刺,而且要注意消毒。
【治療方法】
1.辨證論治
(1)肺熱型:顏面部散在與毛囊一致的丘疹,舌苔薄黃。治以宣肺、清熱。方用枇杷清肺飲加減:枇杷葉、黃芩、桑白皮、梔子、黃柏、知母各9克,生地黃、連翹各12克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
(2)脾胃積熱型:丘疹、膿皰型,常有便秘、納呆、苔黃膩。治以清熱化濕、通腑。方用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、梔子、澤瀉、黃芩各10克,車前子12克,生地黃、薏苡仁、茵陳各15克,白花蛇舌草20克,甘草6克。水煎服,每日1劑。
(3)熱毒型:皮損以丘疹、膿皰為主,局部疼痛,舌紅苔黃。治以清熱解毒。方用五味消毒飲加減:金銀花30克,菊花、地丁、白花蛇舌草、連翹各15克,赤芍、牛蒡子、甘草各9克,大黃6克。水煎服,每日1劑。
(4)血瘀型:皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主,舌紅,有斑點(diǎn)。治以涼血祛瘀,解毒散結(jié)。方用涼血四物湯加減:生地黃、丹參、連翹各15克,赤芍、川芎、紅花各10克,黃芩、牡丹皮、夏枯草、甘草各9克。水煎服,每日1劑。
2.綜合治療
方劑1:茯苓、瓜蔞皮各12克,生薏米25克,當(dāng)歸30克,丹參、夏枯草、三棱、莪術(shù)各9克,生山楂15克,冬葵子6克。水煎服,每日1劑。
方劑2:麥冬、生地黃各15克,元參、白花蛇舌草各30克。水煎服,每日1劑。
方劑3:荊芥、薄荷各50克,枳實(shí)、甘草各75克,梔子、苦參各100克,防風(fēng)、川芎、黃芩、連翹、白芷、桔梗各125克。共研為細(xì)末,煉蜜為丸,每次服6～9克,每日2次。
方劑4:銀花、蒲公英各15克,虎杖、山楂各12克,炒枳殼、酒大黃各10克。水煎服,每日1劑。
方劑5:連翹、川芎、白芷、黃芩各9克,黃連、沙參、荊芥、桑白皮、梔子、貝母、甘草各6克。水煎服,每日1劑。
方劑6:茶葉3克,大黃3克,雙花6克。開水浸泡,代茶飲,長(zhǎng)期服用。
3.外敷療法
方劑1:硫黃、大黃各等份,研為極細(xì)末,洗臉后以溫水調(diào)之外敷,每日或隔日1次。
方劑2:硫黃、大黃各5克,枯礬10克,黃連、黃柏各3克。共研為細(xì)粉,以溫水調(diào)勻后外敷。若有刺激感,可將方中枯礬酌減。枯礬為白礬經(jīng)加熱失去結(jié)晶水所得,具體制法為:取白礬置鐵鍋或鐵勺中,以文火加熱至水分去盡,呈自然的松散狀即可。
方劑3:取蛇膽汁1毫升,加入雪花膏中調(diào)勻,供搓臉用,對(duì)輕型痤瘡有一定效果。
方劑4:山慈菇適量,去凈雜質(zhì),干燥后粉碎,每次取適量,睡前涂患處。
方劑5:密陀僧5克,連翹20克。共研細(xì)粉,以溫水調(diào)敷患處。密陀僧含氧化鉛,不宜長(zhǎng)期使用。
方劑6:煅石膏、顛倒散各等份,蘆薈3克,以溫水調(diào)勻,敷面,每日1次。
作者：劉慧瀅、許燕
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