病毒性肝炎是由多種肝炎病毒所引起的傳染病，現(xiàn)已知有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等不同類型。甲型與戊型肝炎病毒主要由于污染的水或食物通過消化道傳染而致??；乙型肝炎病毒可由血液傳播，或接觸傳播和母嬰傳播；丙型肝炎病毒乃經(jīng)血傳播；丁型肝炎只在乙肝病毒存在情況下才造成感染。臨床表現(xiàn)有黃疸型與非黃疸型兩種類型，分別屬于中醫(yī)學的“黃疸”和“脅痛”范疇。多因素體脾胃虛弱，外感受時邪濕熱，加之飲食不慎或嗜好飲酒，多食油膩，以致濕熱郁蒸，脾失健運，肝失疏泄而發(fā)病。如遷延不愈，濕熱逗留，肝脾兩傷，氣滯血淤，則可釀成慢性肝炎。
少數(shù)重癥肝炎（暴發(fā)型肝炎）符合中醫(yī)學“急黃”范圍，其病勢急驟，熱毒熾盛，預后多差，需中西醫(yī)綜合治療，及時搶救。
中醫(yī)辨證分型
常見的辨證分型為：濕熱交阻證、熱毒內(nèi)陷證、濕邪困脾證、肝氣郁滯證和肝脾不和證五種證型。
辨證論治
！ 濕熱交阻證
常見癥狀 肌膚發(fā)黃，黃色鮮明，目黃，胸脅痞悶，腹脹，右脅可有脹痛，惡心甚至嘔吐，不思飲食，乏力，小便深黃，或伴有惡寒，發(fā)熱，口苦。多見于急性黃疸性肝炎。
致病原因 濕熱熏蒸，困阻脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。
常用藥物 茵陳蒿——清熱利濕退黃之要藥；梔子、大黃、黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英——清熱瀉下；茯苓、滑石、車前草——利濕清熱。如脅痛較甚，可加柴胡、郁金、川楝子、延胡索等疏肝理氣止痛；如惡心嘔吐，可加陳皮、竹茹、半夏等和胃止嘔。
現(xiàn)代藥理 茵陳蒿有顯著的利膽作用，在增加膽汁分泌同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排泄量；與梔子合用對膽汁分泌有協(xié)同作用；還有利尿、抗感染、抗炎、解熱、驅(qū)殺蛔蟲等作用。梔子有抗炎、抗菌、抗病毒作用，能促進膽汁分泌而利膽，降低血中膽紅素，從而可退黃疸。大黃可抗感染，促進排便，能健胃、利膽、保肝。黃柏可抑制乙型肝炎表面抗原，可利膽、利尿、解毒、解熱。連翹可抗菌、抗病毒、抗炎及抗肝損傷。蒲公英除抗菌、抗炎外，可保肝、利膽、健胃，還可激發(fā)肌體免疫功能。茯苓有效增強免疫作用，還有抗感染、保肝作用。柴胡有較好的抗脂肪肝、抗肝損傷、利膽、降轉(zhuǎn)氨酶作用。
食療方法 將茵陳30～60克、梔子3～5克、香附6克、鮮車前草50～100克水煎，與50～100克大米煮粥，加適量糖，每日2～3次適量服用，連用2～3周；或鮮蘆根30克（干品減半）、鮮藿香30克水煎，日2～3次適量服用，連用7～10天；或梨100克、荸薺100克、藕100克、麥冬50克，共同擠汁，適量隨飲，連用5～7天。
！ 熱毒內(nèi)陷證
常見癥狀 病勢迅猛，黃疸進行性加深，高熱，煩躁，神志不清，言語錯亂，或有抽搐，容易出血，或肌膚淤斑，腹脹滿或有腹水。多屬于暴發(fā)性肝炎。
致病原因 濕熱疫毒熾盛，深入營血，內(nèi)陷心肝。
常用藥物 水牛角、黃連、梔子、大黃、板藍根、生地、玄參、丹皮——清熱涼血解毒；茵陳、土茯苓——清利濕熱，退黃。如神昏譫語，加服安宮牛黃丸以涼開透竅；如動風抽搐者，加鉤藤、石決明，另服羚羊角粉或紫雪丹，以熄風止痙；如衄血、便血、肌膚淤斑重者，可加地榆炭、側(cè)柏葉、紫草、茜根炭等涼血止血；如有腹水，小便短少，可加馬鞭草、木通、白茅根、車前草以通利小便。
現(xiàn)代藥理 生地、玄參可擴張血管，促進局部血液循環(huán)而消除炎癥。牡丹皮有鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙等中樞抑制作用。水牛角有鎮(zhèn)驚、抗炎、抗感染、縮短出血、降低毛細血管通透性作用。羚羊角及鉤藤對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，能抗驚厥、解痙。
食療方法 蒲公英50克、茵陳100克用水500毫升，煎到300～400毫升，加白糖適量，為一日用量，分2次服，連用7～10天。
！ 濕邪困脾證
常見癥狀 脘腹脹滿，厭食及油膩，頭身困重，口黏膩不渴，小便黃少，大便或溏。多見于無黃疸型肝炎及慢性肝炎。
致病原因 中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄，膽汁外溢肌膚。
常用藥物 附子、干姜——溫中陽，運脾胃；白術(shù)、茯苓、陳皮——健脾滲濕；豬苓、桂枝、澤瀉、厚樸——除濕利尿。胸悶伴惡心嘔吐者，加半夏、蘇梗、生姜；寒濕盛而面色晦暗，腹脹便溏者加茵陳、附子。
現(xiàn)代藥理 附子能擴張血管、抗休克、健胃、興奮交感神經(jīng)，增強免疫、抗寒冷。白術(shù)有強壯、利尿、降血糖、抗血凝作用，并能保護肝臟，防止四氯化碳所致肝糖元減少的作用。豬苓有一定的抗腫瘤、防治肝炎作用，也有抗感染、保肝作用。澤瀉能改善肝臟的脂肪代謝而有抗脂肪肝作用。
食療方法 將荸薺500克洗凈，削皮，水煮，吃荸薺，喝湯；或?qū)⑥裁?0克、大米100克煮熟，將洗凈黃瓜1條加入鍋內(nèi)煮2～3分鐘即可食用；或茯苓粉30克、大米30克、紅棗20個同煮粥食。
！ 肝氣郁滯證
常見癥狀 脅肋脹痛，胸悶，噯氣，腹脹，或有低熱，口苦。多見于無黃疸型肝炎及慢性肝炎。
致病原因 肝氣郁滯，郁而化熱。
常用藥物 柴胡、香附、青皮、川楝子、白芍——疏肝泄熱，柔肝止痛；枳殼、陳皮、麥芽、甘草——行氣健脾；郁金——活血行氣，解郁止痛。氣滯血淤，肝區(qū)刺痛者，去麥芽、青皮、陳皮，加桃仁、紅花、延胡索、姜黃；火郁傷陰而舌紅，口干者，加當歸、沙參、麥冬、枸杞子、生地；伴有虛熱者，加青蒿、鱉甲。
現(xiàn)代藥理 郁金能促進膽汁分泌與排泄，減少尿內(nèi)的尿膽元，抑制存在于膽囊中的微生物，有利膽作用，還有鎮(zhèn)痛作用，對肝臟損傷有保護作用。姜黃有利膽作用，能增加膽汁的生成和分泌，并增加膽囊的收縮。當歸對四氯化碳引起的肝損傷有保護作用，并能促進肝細胞再生和恢復肝臟某些功能。鱉甲能抑制肝、脾之結(jié)締組織增生，提高血漿蛋白水平，有抗腫瘤等作用。
食療方法 粳米煮粥，離火前，加紅梅花5～10克同煮片刻即可，日服1～2次，連用7～10天；或?qū)⒇i肝250克、白蘿卜250克分別炒至八成熟，再同炒，加入大蔥、味精、淀粉芡，淋香油即可，可分4頓佐餐用。
！ 肝脾不和證
常見癥狀 食少，腹脹，倦怠乏力，大便稀溏。多見于急性肝炎恢復期及慢性肝炎。
致病原因 肝郁日久，脾失健運，氣血不足。
常用藥物 當歸、白芍、柴胡、香附——養(yǎng)血疏肝；白術(shù)、枳殼、陳皮、砂仁——行氣健脾；薏苡仁、神曲——健脾消食。氣虛，疲勞乏力加黨參、灸甘草；脾陽虛便溏，怕冷加干姜。
現(xiàn)代藥理 神曲能促進消化液分泌，增進食欲。
食療方法 茵陳15克、干姜6克水煎，加紅糖后服用；或桂心3克、茯苓30克水煎取汁，用汁煮大米50克做粥，晨起做早餐用。
預防調(diào)護
1．注意個人衛(wèi)生，加強飲食衛(wèi)生和飲水消毒。
2．對有傳染性的病人，從發(fā)病之日起至少隔離30～45天，并注意餐具消毒，大小便及排泄物可用石灰消毒后加蓋密閉。
3．注射用具及手術(shù)器械宜嚴格消毒，避免血液制品的污染，防止血液途徑傳染。
4．在發(fā)病初期，急黃患者須絕對臥床，恢復期和轉(zhuǎn)為慢性久病患者，可適當參加體育活動。保持心情愉快舒暢，有助于病情康復。進食富于營養(yǎng)而易消化的飲食。
5．藥物預防可用析藍根沖劑，每次1～2包，每日2～3次；或茵陳30克、生梔子15克、紅棗5個，或用馬齒莧60克，煎服，每日1劑，連服3～5天。對體質(zhì)差、兒童、孕婦，可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。
【文源】《圖解中草藥家庭療法》
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