初診 2013年3月22日。張某某，女，44歲，列車乘務(wù)員。自訴右側(cè)腰腿痛4年余加重3天。
查 患者中等體型痛苦面容扶入診室，一年前曾在我院查腰椎CT示：腰4~5椎間盤突出，腰5、骶1輕度膨出。三天前因在列車上工作勞累后受涼，引起右側(cè)腰腿部疼痛，逐漸加重，現(xiàn)疼痛為間斷性抽扯樣疼痛，以右側(cè)腰臀及右下肢小腿外側(cè)為主，呈游走性疼痛，站立及行走困難。伴低熱37℃，頭暈、畏寒、納差，口干苦。腰椎下段壓痛明顯，向右臀部放射，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性。自服感冒及止痛藥，夜間痛甚。望其面色悔暗，左手關(guān)脈弦，右寸浮，舌淡苔白。
辨證 屬少陽太陽并病。因患者恐懼針刺，擬以中藥口服治療。
診斷 腰椎間盤突出。
處方 柴胡桂枝湯。
桂枝8克，黃芩8克，黨參8克，炙甘草5克，清半夏15克，白芍8克，大棗2枚，生姜2片，柴胡20克。3服，水煎服，1日2次。
2013年3月26日復(fù)診 患者自行步入診室，自述服前藥1劑后，患者即感痛減，效不更方，又連服5劑，諸癥盡消，痊愈而歸。
按 本案患者，系因勞累后感受風(fēng)寒之邪犯及太陽不解，傳及少陽發(fā)病。而柴胡桂枝湯出自《傷寒論》第146條曰：“傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！痹南抵競嗳眨硇拔幢M，邪入少陽而見表里同病，方取小柴胡湯、桂枝湯各半量，合劑而成。以小柴胡湯和解少陽，宣展樞機(jī)，以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌疏風(fēng)，只要病機(jī)貼切，靈活加減運(yùn)用，療效可期。(鐘輝)
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