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山東聊城宋廣景:上午嗜睡、大便溏醫(yī)案

宋某,女,48歲就診日期2020年4月24日。

主訴:上午想睡覺7天。

現(xiàn)病史:患者每天凌晨2點(diǎn)易醒,自感精神興奮沒有睡意,持續(xù)到5點(diǎn)再迷迷糊糊睡到7點(diǎn)起床,病程2個(gè)月余,近7天上午10點(diǎn)鐘出現(xiàn)閑目想睡覺,隨來(lái)我處就診。平時(shí)患者咽干進(jìn)生冷食物大便溏泄,時(shí)好時(shí)壞10余年。

刻下證:嗜睡、易醒,咽干,大便溏泄,舌質(zhì)淡紅,苔薄微黃,脈微細(xì)。

方證辯證:《傷寒論》少陰病始得之,反發(fā)熱脈沉者麻黃附子細(xì)辛湯主之。《傷寒論》傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之胸肋微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱心煩者,此為解也,柴胡桂枝干姜湯主之。

診斷:太陰少陰兩感病。

方藥:麻黃附子細(xì)辛湯合柴胡桂枝干姜湯

麻黃10,附子10,細(xì)辛9,柴胡20,桂枝10,干姜10,天花粉20,煅牡蠣20,黃芩10,生甘草5g

7劑。每日一劑分早、中午分服。

服藥第二天電話回訪,患者服藥半劑當(dāng)天上午嗜睡癥消失。截止今天發(fā)稿,電話回訪服藥第三天大便也好轉(zhuǎn),七劑服完已恢復(fù)正常。

按語(yǔ):少陰之為病脈微細(xì),但欲寐,患者上午嗜睡晚上易醒符合麻黃附子細(xì)心湯證;太陰之為病,自利益甚,時(shí)腹自痛,患者咽干,大便溏瀉符合柴胡桂枝干姜湯證。

有不足之處請(qǐng)各位評(píng)委及高手們指點(diǎn)。感謝楊兆林師父授課。

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