而對(duì)于適齡生育人群，因生育力下降而導(dǎo)致的“不能生”，成了很多愿意生育人群的“攔路虎”，嚴(yán)重危害患者的身心健康，成為日益嚴(yán)峻的社會(huì)問題。
發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，破解生育力難題
運(yùn)用中醫(yī)藥治療不孕不育癥已有2000多年的悠久歷史，在輔助生殖過(guò)程中，中醫(yī)藥具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫功能等多種作用。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治，并通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑、多系統(tǒng)改善精液質(zhì)量，提高妊娠率，其中對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降的治療就是其中特別發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)的方面。
卵巢儲(chǔ)備功能下降（diminished ovarian reserve，DOR）是指卵巢內(nèi)卵母細(xì)胞的數(shù)量減少和（或）質(zhì)量下降，同時(shí)伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、竇卵泡數(shù)（AFC）減少、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平升高，患者生育力降低。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授羅頌平認(rèn)為，根據(jù)卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床特點(diǎn)，中醫(yī)可歸納到“月經(jīng)不調(diào)”“經(jīng)水少”“血枯”“經(jīng)閉”“不孕”等范疇。從既往數(shù)據(jù)來(lái)看，DOR的發(fā)生率約為10%，發(fā)病率日益升高，且患者呈年輕化的趨勢(shì)。如得不到及時(shí)治療，可能進(jìn)一步發(fā)展成卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF）。從DOR到POF是個(gè)漸變的過(guò)程，及時(shí)治療卵巢儲(chǔ)備功能下降，有利于延緩其向卵巢早衰發(fā)展的進(jìn)程。中醫(yī)認(rèn)為，卵巢功能障礙的病理機(jī)制是“脾腎虛弱，天癸不充，沖任不盛”。因此，中醫(yī)治療方法是補(bǔ)腎健脾、行氣養(yǎng)血填精，如滋腎育胎丸、左歸丸等，可有效改善DOR患者的卵巢功能且不良反應(yīng)少。中醫(yī)藥在防治卵巢儲(chǔ)備功能下降方面的作用正也越來(lái)越受到關(guān)注。
滋腎育胎丸治療DOR，提高生育力獲新突破
滋腎育胎丸是20世紀(jì)60年代初由著名中醫(yī)婦科專家、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授羅元愷在壽胎丸（由清末民初名醫(yī)張錫純所創(chuàng)立）的基礎(chǔ)上制定的組方。滋腎育胎丸的藥物組成為菟絲子（鹽水制）、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、阿膠珠、制何首烏、艾葉、鹽巴戟天、白術(shù)、黨參、鹿角霜、枸杞子、續(xù)斷、杜仲等，功能補(bǔ)腎健脾、益氣培元、養(yǎng)血安胎、強(qiáng)壯身體。后來(lái)該臨床驗(yàn)方被獻(xiàn)給白云山中一藥業(yè)，并開發(fā)為中成藥制劑，于1983年上市。滋腎育胎丸曾榮獲原衛(wèi)生部重大科技成果乙級(jí)獎(jiǎng)，因其在調(diào)經(jīng)、助孕、安胎等方面的突出療效，被寫入《中醫(yī)婦科學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》等教材以及《中醫(yī)婦科常見病診療指南》，成為治療流產(chǎn)、不孕癥的推薦用藥。
2013年，由中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院教授楊冬梓牽頭的滋腎育胎丸輔助生殖循證醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目啟動(dòng)。該項(xiàng)目由美國(guó)耶魯大學(xué)張和平教授進(jìn)行統(tǒng)計(jì)指導(dǎo)，全國(guó)19家權(quán)威醫(yī)院生殖中心共同參與，共入組2265例，以國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的臨床研究方法，開展滋腎育胎丸在體外受精—胚胎移植治療中應(yīng)用的前瞻性、多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照臨床研究，以評(píng)價(jià)其對(duì)新鮮胚胎移植周期婦女妊娠結(jié)局活產(chǎn)率的影響。研究結(jié)果顯示，服用滋腎育胎丸可改善行體外受精—胚胎移植的新鮮胚胎周期婦女的妊娠結(jié)局，可顯著提高婦女的活產(chǎn)率、種植率、臨床妊娠率，且安全性良好，是婦科中成藥在生殖領(lǐng)域的新突破。
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