“北國(guó)風(fēng)光，千里冰封，萬(wàn)里雪飄?！鼻锶ザ瑏?lái)，我國(guó)絕大部分地區(qū)已開(kāi)啟了氣溫“斷崖式下降”的模式，尤其是在長(zhǎng)江以北的寒溫帶，伴隨著一場(chǎng)場(chǎng)寒流的來(lái)襲，更是給人們的出行及身體狀況帶來(lái)諸多不適。在此肅殺時(shí)節(jié)，樹(shù)葉凋落，花草枯萎，空氣越發(fā)干燥，北方取暖用的大量煤炭等物，致使霧霾天時(shí)有發(fā)生。兒童在室外玩耍時(shí)，難免吸入粉塵等有害物質(zhì)，極易誘發(fā)上呼吸道感染及過(guò)敏性疾病，由于冬季門(mén)窗緊閉，室內(nèi)空氣不流通，同樣容易滋生細(xì)菌及病毒，釀成各種感染性疾病。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院博士生導(dǎo)師王有鵬教授在臨床診療中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)罹患過(guò)敏性疾病的患兒比重大大增加，可見(jiàn)日常重視過(guò)敏性疾病、開(kāi)展過(guò)敏原檢查已是十分必要。
四種疾病與過(guò)敏脫不了干系
那么，臨床中與過(guò)敏密切相關(guān)的常見(jiàn)病有哪些？王有鵬列出的名單主要有：過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性腹瀉，這些疾病的背后都有“過(guò)敏”的深度參與。
這其中，支氣管哮喘是最主要的過(guò)敏性疾病，由其產(chǎn)生的氣道敏感和憋悶狀態(tài)常給患兒帶來(lái)巨大痛苦。引發(fā)哮喘發(fā)作的幕后“推手”有吸入性變應(yīng)原，如塵螨、粉塵、植物花粉、動(dòng)物皮屑等；食物，如某些蛋類(lèi)、海鮮等；藥物，如阿司匹林等。作為一個(gè)全球性健康問(wèn)題，過(guò)敏性鼻炎同樣是較為常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病，對(duì)患者的折磨長(zhǎng)期而持久。特異性抗原（導(dǎo)致機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)）、特應(yīng)性個(gè)體（即個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì)）、特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體相遇，往往是此病發(fā)生的3個(gè)必要條件。
過(guò)敏性皮炎是指人體接觸到某些過(guò)敏原而致皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮等皮膚病癥。患兒因?yàn)闃O度瘙癢，撓抓患處極易出現(xiàn)皮膚紅腫、龜裂、浸出透明液，最后變硬、脫屑。過(guò)敏性腹瀉則是兒童對(duì)某種食物或物質(zhì)過(guò)敏所致，多數(shù)在2月齡時(shí)出現(xiàn)，主要癥狀是反復(fù)腹瀉，一般為爛便，或者黏液血便，常伴有惡心、嘔吐、腹痛，部分患兒并發(fā)皮疹，且可能合并哮喘。
過(guò)敏性疾病幕后有推手
追本溯源，是什么原因誘發(fā)了過(guò)敏性疾病呢？
一是體質(zhì)因素 先天稟賦不足，易使小兒形成過(guò)敏的特稟質(zhì)，因其體質(zhì)尚未發(fā)育成熟，臟腑嬌嫩，比成人更易罹患過(guò)敏性疾病。因此在特稟質(zhì)兒童中，小兒哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等病的發(fā)生率甚高，而改變這種體質(zhì)不會(huì)一蹴而就，在消除癥狀的基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)一步解除體質(zhì)原因。
二是情志因素 王有鵬解釋?zhuān)橹静皇?，就?huì)使肝氣郁結(jié)，脾胃運(yùn)化失調(diào)，機(jī)體御邪能力降低，易于受到外部不良環(huán)境干擾，進(jìn)而與過(guò)敏性疾病“迎頭相撞”。此類(lèi)病人宜保持心情舒暢，避免憂郁惱怒等情志刺激。因?yàn)椴涣嫉那榫w刺激可使過(guò)敏程度加重，如慢性蕁麻疹、過(guò)敏性結(jié)腸炎的發(fā)作，都與情緒優(yōu)劣與否密切相關(guān)。
三是藥食因素 王有鵬說(shuō)，過(guò)敏性疾病主要是黏膜水腫癥狀和血溢脈外出疹的體現(xiàn)，脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血；脾胃是人體氣機(jī)升降出入的樞紐，嗜食肥甘厚味或誤用大量辛涼攻伐之品，可使小兒脾胃損傷，運(yùn)化功能失調(diào)，造成水液運(yùn)化失調(diào)，免疫力嚴(yán)重“滑坡”，一旦遭遇外感六淫之邪或接觸到異物時(shí)，過(guò)敏癥就會(huì)不期而遇。
四是環(huán)境因素 王有鵬介紹，自然界中，四時(shí)氣候、地土方宜等均給予人的生命活動(dòng)以深刻的影響。環(huán)境因素主要包括空氣污染、父母吸煙、大氣濕度變化等，接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨、貓、狗等都會(huì)誘發(fā)，不同的環(huán)境下空氣中的過(guò)敏原不同。由此可見(jiàn)，好的環(huán)境是過(guò)敏性疾病輕發(fā)、少發(fā)乃至不發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
從源頭上解決問(wèn)題
王有鵬認(rèn)為，篩查過(guò)敏源頭對(duì)于從源頭上防治兒童過(guò)敏性疾病大有裨益，因此過(guò)敏原檢查扮演著舉足輕重的角色。
過(guò)敏原根據(jù)侵入途徑可分為接觸過(guò)敏原、吸入過(guò)敏原、食入過(guò)敏原等幾大類(lèi)。很多過(guò)敏患兒的父母僅憑經(jīng)驗(yàn)，主觀猜測(cè)是哪種過(guò)敏原在幕后作祟，這種自行評(píng)估的效果差強(qiáng)人意，漏查過(guò)敏原，耽誤了醫(yī)治，對(duì)患病兒童有害無(wú)益。而客觀的診斷可幫助醫(yī)生遣方用藥，也能幫助患兒在今后的生活中有意識(shí)地規(guī)避“危險(xiǎn)物”，以免再次經(jīng)歷過(guò)敏的困擾。
臨床中過(guò)敏原檢查總體上可包括飲食過(guò)敏和接觸物結(jié)果。王有鵬解釋?zhuān)嬍尺^(guò)敏又常被稱為“食物不耐受”，這類(lèi)疾病病情隱匿難以自查，食物抗原反復(fù)刺激機(jī)體，各系統(tǒng)疾病遷延不愈。王有鵬建議，對(duì)于食物不耐受的兒童，要對(duì)日常飲食調(diào)整3~6個(gè)月，相關(guān)指標(biāo)一般可降到正常水平。忌食3~6個(gè)月后，再次進(jìn)行食物不耐受復(fù)查，如果原有陽(yáng)性食物轉(zhuǎn)為陰性，則可以慢慢嘗試重新食入這些食物，但不同食物的重新納入時(shí)間至少需要間隔一周左右。對(duì)于素來(lái)就有過(guò)敏的孩子，建議每半年復(fù)查一次過(guò)敏原，根據(jù)過(guò)敏物質(zhì)的改變，有針對(duì)性地預(yù)防，對(duì)再次檢查轉(zhuǎn)為陰性的食物可酌情適度添加。
另外，對(duì)食入物過(guò)敏原的檢測(cè)值，通常分為陰性、輕度、中度、重度四個(gè)等級(jí)。一般情況下，顯示陰性類(lèi)別可正常食用或吸入；輕度過(guò)敏物盡量少吃，減少接觸；中度過(guò)敏物建議忌食；重度過(guò)敏物及復(fù)合制品應(yīng)從食譜中剔除，此類(lèi)食物的重新納入需要經(jīng)過(guò)復(fù)查過(guò)敏原。王有鵬強(qiáng)調(diào)說(shuō)，在過(guò)敏性疾病發(fā)作期間，應(yīng)盡量切斷各等級(jí)過(guò)敏性食物的攝取，以加快機(jī)體自身修復(fù)進(jìn)程，但若患兒過(guò)敏飲食物眾多，全部忌口并不現(xiàn)實(shí)，可酌情少量攝入輕度過(guò)敏性食物，同時(shí)家長(zhǎng)緊密觀察患兒動(dòng)態(tài)，一旦過(guò)敏反應(yīng)加重應(yīng)立即停止食入，并及時(shí)就醫(yī)。
“三辨”診療模式體現(xiàn)中醫(yī)精髓
西醫(yī)在控制本病時(shí)，首先切斷過(guò)敏原，并給予抗過(guò)敏藥物，抗過(guò)敏藥物主要包括抗組胺藥，常見(jiàn)的有撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等，同時(shí)配伍應(yīng)用鈣劑、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、免疫抑制劑，這些藥物對(duì)各型過(guò)敏反應(yīng)均有效，但停藥后易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期使用對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有一定不良后果。
與之相比，中醫(yī)診療過(guò)敏性疾病多是從疾病的本質(zhì)出發(fā)，采用辨體—辨病—辨證的“三辨”診療模式，急則治其標(biāo)，緩則治其本。在對(duì)抗過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎等頑癥中，發(fā)作期以散風(fēng)止癢、脫敏解痙、平喘通竅為主；在病情靜止期，則以健脾補(bǔ)腎為主。如遇冷風(fēng)就打噴嚏、流清涕，癥結(jié)在于衛(wèi)氣虛不能抵御外邪，治則以補(bǔ)氣為主。王有鵬解釋?zhuān)楹筇熘荆瑲庋?，健脾補(bǔ)氣能使氣血充盈，增強(qiáng)抗病能力，最終使過(guò)敏性疾病“知難而退”，不再來(lái)犯。
在治療過(guò)敏性疾病時(shí)，王有鵬臨床發(fā)現(xiàn)在這些過(guò)敏性疾病患兒中，舌苔白膩黃的病例占了大部分，且常伴有口干口臭、畏熱多汗、眼眵增多、夜寐不安、偏好肉食及甜食等征象。小兒為少陽(yáng)體質(zhì)，表現(xiàn)為痰濕內(nèi)停、食積化熱和濕熱內(nèi)蘊(yùn)，用藥時(shí)堅(jiān)持運(yùn)用調(diào)理體質(zhì)的方法，特別是以溫膽湯為代表的分消走泄法宣暢氣機(jī)、通利三焦?jié)駸?，?duì)小兒過(guò)敏性疾病療效尤為明顯。
最后，王有鵬提醒，利用藥物能夠緩解患兒的不適癥狀，但只是解決了一半問(wèn)題，而切斷過(guò)敏原則是防范本病最重要的方面，需要患兒、家長(zhǎng)與醫(yī)者相互配合，方可收獲良效。同時(shí)，日常注意生活起居、飲食調(diào)理和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體的抗病力，同樣對(duì)預(yù)防過(guò)敏有所助益。（衣曉峰 劉效姬 通司秀影）
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