患者每日小便30~40次，煩躁不安，這個病人是我們內科的一個住院患者。
常某某，男，61歲。主要因小便頻數、小腹脹滿一周住院?；颊咚膫€月之前因為腦出血住院治療。
遺留左側肢體無力、麻木，言語不清的后遺癥。小便頻數，每天30~40次左右，大約半個小時就得小便一次。而且小便不利，小腹脹滿不舒，口干口渴，大便不爽，有里急后重的感覺，睡眠特別差。
為什么睡眠差？就是因為小便影響。因為每半個小時就得起來小便一次，嚴重影響了睡眠，吃飯也不好，煩躁不安，情緒也十分低落，舌質紅，苔少，脈弦細。
查體：左側上下肢肌力是三級，小腹部有輕度壓痛。
輔助檢查：尿常規(guī)無異常，有炎癥、無白細胞、膀胱B超，尿的殘余量也不太多，110ml。肝腎功能、血脂、血糖都正常。
西醫(yī)的診斷是腦出血后的焦慮狀態(tài)，治療就是常規(guī)的輸液和營養(yǎng)神經的藥物。
但是，患者無論是口服藥物還是靜脈輸液，無論用什么藥以后這個患側肢體麻木明顯加重、不敢用。建議這個情況只能是給中藥治療。
《傷寒論》第71條：太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈，脈浮，則小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
本例患者，有消渴和小便不利，小腹脹滿不舒，還有煩躁不得眠，顯然屬于蓄水證。根據《傷寒論》第318條：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
本例患者腦出血以后，情緒嚴重的肝氣郁滯，大便不爽、里急后重也符合。所以中藥五苓散合四逆散，加薏苡仁、炒梔子，給了5副代煎。
病人吃這個中藥后，1天兩袋，病人說第二天就見效了。
哪里見效了？就是這個小便，尤其是夜尿由15~20次減少至3次，而且小便量比以前大，小便也通暢了。
5副中藥后，患者的患側肢體麻木也減輕了?，F在這個患者還在后續(xù)的康復治療中。
我在這里說這個病案的目的，并不是要說我的水平有多高，主要是說以前我對這個五苓散的運用僅僅使用于利水，對這個方子的認識表淺。
注：本文僅供參考，具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！
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