凡藥物口服、注射或通過呼吸道吸收而產(chǎn)生的皮炎稱為藥物性皮炎，或稱藥物疹。 藥物過敏是藥物性皮炎的重要因素。當(dāng)藥物吸收后，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，或淋巴細(xì)胞被致敏，使機(jī)體產(chǎn)生過敏狀態(tài)。常見的致敏藥物有磺胺類的長效磺胺；止痛退熱藥如吡唑酮類（氨基比林）、保泰松；鎮(zhèn)靜催眠藥如苯巴比妥；抗生素如青霉素、鏈霉素等。一旦致敏后，以后再次應(yīng)用該藥物，往往因過敏引起發(fā)病。 中醫(yī)認(rèn)為，藥物以扶正祛邪為要?jiǎng)?wù)，若藥物對機(jī)體稟賦不相融洽，異類相抗，反感毒邪，以致發(fā)斑、發(fā)疹、瘙癢等癥蜂起，藥物便成藥毒。 藥物性皮炎，其表現(xiàn)十分復(fù)雜，皮疹呈多樣化。全身癥狀一般較輕微，可有低熱、疲倦、癢感等，少數(shù)患者伴有高熱及嚴(yán)重的全身癥狀。皮疹常常突然出現(xiàn)，顏色鮮明。藥疹除了皮損外，還可累及內(nèi)臟等器官組織，嚴(yán)重者可以伴發(fā)肝、腎、心等內(nèi)臟損害或造血系統(tǒng)障礙。 臨床常見的類型有 （１）多形性紅斑型：黃豆大小的或更大的水腫性斑疹、丘疹等全身分布。 （２）麻疹樣型：全身彌漫分布粟粒樣大小的丘疹。 （３）蕁麻疹型：全身出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，成批出現(xiàn)，易于消退。 （４）猩紅熱樣型：全身彌漫性發(fā)紅、充血，指壓后褪色。 （５）結(jié)節(jié)性紅斑型：在四肢尤其是小腿部出現(xiàn)大小不等的紅色結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，疼痛。 ６ 紫癜型：皮膚紫癜，指壓后不褪色。此外，還有水泡、大泡、壞死、潰瘍等表現(xiàn)。 在麻疹樣或猩紅熱樣等全身皮疹中，如皮疹發(fā)展加劇，可呈現(xiàn)全身性皮膚紅腫，有剝脫性皮炎的表現(xiàn)，常伴有肺炎、中毒性肝炎及粒細(xì)胞缺乏癥等等，病情嚴(yán)重。 根據(jù)“急則治標(biāo)”的原則，治療應(yīng)該從“涼血清熱、解毒抗敏”入手，方擬普濟(jì)消毒飲為主，并隨癥加減化裁治之?；痉剑盒ⅲ箍?，赤芍９克，旱蓮草９克，紫花地?。箍?，紫草９克，板藍(lán)根３０克，連翹９克，黃芩１５克，牛蒡子９克，柴胡９克，升麻６克，生甘草９克。加減法：瘙癢、小便短赤，加地膚子９克，車前子１５克（包煎）以清熱利尿、除濕止癢；口干咽燥舌絳紅少津者，加生地３０克，川石斛１５克，以滋陰生津；便秘者加生大黃６克（后下）以瀉下熱毒；黃疸、肝腫大者，加茵陳蒿３０克，雞骨草３０克，桃仁９克，以清濕熱、利血滯。 若患者全身泛發(fā)紅斑、紫癜，兼有口渴、高熱，汗多、煩躁不安，脈滑數(shù)。辨證屬于邪毒熾盛，氣血兩燔。處方可以用清瘟敗毒飲（生石膏、生地、犀角、黃連、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、竹葉、丹皮、甘草）隨癥加減。其中犀角常以水牛角代替，亦有較好的涼血解毒的作用。研粉吞服，每次３克；煎服，每次１５克，大劑量３０－６０克。同時(shí)，酌情應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素以及抗生素等以控制病情發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)感染。 值得注意的是，患者應(yīng)及時(shí)停用致敏藥物或可疑致敏的藥物，并避免再次接觸該過敏藥物。 驗(yàn)案例舉 患者，女，１８歲，大學(xué)新生。主訴：發(fā)熱、咳嗽伴鼻塞兩個(gè)星期，出現(xiàn)全身性斑疹一日。兩星期前發(fā)熱、咳嗽、有痰，并有鼻塞、咽痛等癥狀，曾經(jīng)服用泰諾、日夜百服寧等解熱鎮(zhèn)痛抗感冒藥，熱度在３８℃—３９℃之間起伏而不退，昨日加服阿莫西林。今晨面頰及胸背部出現(xiàn)對稱性紅色斑疹。某醫(yī)院皮膚科門診按“藥物過敏”治療，使用葡萄糖酸鈣液及氫化可的松１００毫克加入低滲葡萄糖注射液，靜脈點(diǎn)滴；并囑口服息斯敏１０毫克／日。但是當(dāng)日午后軀干及四肢麻疹泛發(fā)有增無減，復(fù)請皮膚科專家會(huì)診，印象為：“藥疹”（全身性紅斑型，由服阿莫西林、百服寧等引起，囑立即停止服用上述兩藥），并建議立即住院采取必要措施?；颊呒覍倏紤]其女體質(zhì)因素，對于用激素類藥物有所顧慮，乃前來中醫(yī)門診向余求治。 經(jīng)檢查：神情較倦怠，皮膚瘙癢，舌淡不紅，苔薄白膩，口不渴，咽峽潮紅；肺呼吸音較粗，血壓１００／６０毫米汞柱，月經(jīng)，色鮮紅，且淋漓不凈。經(jīng)再三斟酌，考慮患者素稟體弱，正虛邪盛，當(dāng)以涼血解毒抗敏為“急則治標(biāo)”之計(jì)，遠(yuǎn)離苦寒傷脾敗胃之品。乃取普濟(jì)消毒飲加減治之。擬方如下：玄參９克，赤芍９克，旱蓮草９克，紫花地丁９克，紫草９克，金銀花１５克，連翹９克．牛蒡子１０克，柴胡９克，升麻６克，蚤休１５克，野菊花９克．炙僵蠶９克，蟬衣６克，馬勃６克，貫眾炭９克，生甘草９克。５帖。復(fù)診時(shí)告知：服藥后纏綿兩個(gè)星期的發(fā)熱退凈，當(dāng)晚服藥后，紅斑未再增發(fā)，皮膚瘙癢也除，以后數(shù)日紅斑逐漸消退。爾后，針對原發(fā)病予以繼續(xù)調(diào)治。...
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