2018年12月的某一天，當(dāng)我晚餐吃了幾口蝦肉之后，懷孕這個(gè)幸福的事情，畫風(fēng)開始驟變，先是蕁麻疹發(fā)作，緊接著是濕疹。也因?yàn)閼言谐跗冢秤缓?，家里買的水果也多，沒有忌口，多吃了水果，本來“濕重”的體質(zhì)，成功被攻陷了。全身瘙癢，晚上尤其明顯，癢的煩躁不安，睡前我要把全身抓幾遍，直到抓出血，全身皮膚痛，才會(huì)稍微減輕一點(diǎn)。最嚴(yán)重的時(shí)候整個(gè)晚上睡不著覺，抓著抓著，困得睡著了，又癢醒，又抓，邊抓邊迷糊迷糊地睡著。那段時(shí)間，我被子、床單經(jīng)常這里一點(diǎn)血跡、那里一點(diǎn)血跡。準(zhǔn)爸爸經(jīng)常流露出擔(dān)心的眼神，說我們?nèi)メt(yī)院吧。
在這里，給大家介紹一下妊娠多形疹。妊娠多形疹是發(fā)生在妊娠期的一種良性、自限性皮膚病。通常在初產(chǎn)婦妊娠后期或在早期產(chǎn)褥期發(fā)生，其臨床表現(xiàn)為妊娠期出現(xiàn)的蕁麻疹性丘疹、斑塊、多環(huán)狀紅斑性風(fēng)團(tuán)、水皰、靶形損害等。妊娠多形疹的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前無明確的結(jié)論。皮疹首先發(fā)生在腹部，妊娠紋處多見，隨后可發(fā)展到上臂、大腿伴劇烈瘙癢。皮損先以丘疹為主，漸發(fā)展成靶樣紅斑、多環(huán)形紅斑、小水皰狀損害，手掌、足底、粘膜部位很少發(fā)生。妊娠多形疹需要與妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、皰疹性膿皰病、妊娠癢疹、妊娠類天皰瘡（又稱妊娠皰疹）和妊娠癢疹性毛囊炎等相鑒別。
雖然這是發(fā)生在妊娠期的一種良性皮膚病，在數(shù)周后可自然消退，不會(huì)增加母體或胎兒的危險(xiǎn)性?？紤]到本病的自限性和無嚴(yán)重并發(fā)癥的特點(diǎn)，僅需作對癥治療。局部可外用止癢藥、潤膚劑。但作為一名患者，我真的很想說，皮疹瘙癢真的會(huì)使我
我還查了妊娠期蕁麻疹的一些資料。蕁麻疹原則上，妊娠期應(yīng)盡量避免使用抗組胺藥。但如癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活和工作，必須采用抗組胺藥治療，應(yīng)告知患者目前無絕對安全可靠的藥物?，F(xiàn)有的研究僅為西替利嗪的小樣本研究和氯雷他定的薈萃分析，尚無由于懷孕期間使用第二代抗組胺藥而導(dǎo)致嬰兒出生缺陷的報(bào)道，因此在權(quán)衡利弊情況下可選擇相對安全可靠的第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。所有抗組胺藥都可能經(jīng)乳汁分泌，因第一代抗組胺藥可能引起嬰兒食欲降低和嗜睡等反應(yīng)，應(yīng)避免使用。哺乳期也首選無鎮(zhèn)靜作用的第二代抗組胺藥。另外，現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)也證實(shí)孕期使用奧馬珠單抗具有安全性，無致畸性，可在抗組胺藥療效不佳時(shí)酌情使用。
妊娠期皮疹瘙癢的孕婦真的不少。
（我在丁香園查的一些西醫(yī)醫(yī)生處理妊娠期皮疹患者的反饋。）
因?yàn)槭謾C(jī)損壞，全身疹子最嚴(yán)重的照片沒有保留到。
（2018年12月份拍攝）
某婦幼醫(yī)院醫(yī)生開的處方，我回到家仔細(xì)研究了一下，但當(dāng)看到“養(yǎng)陰”兩個(gè)字，又反復(fù)看了藥物成分，殘存的理智告訴我，這個(gè)外用藥物并太適合我。我的疹子主要病因是“風(fēng)濕飲瘀熱”為主，雖然身處懷孕初期階段、氣陰血不足，但辨證論治，現(xiàn)階段仍要祛風(fēng)透濕化飲清熱為主，這個(gè)時(shí)候疾病正處于機(jī)體表層，正邪相搏，正在不斷把身體垃圾透過“膚表”這個(gè)通道排泄出去，此時(shí)如果大量使用“油脂性”的膏劑涂抹，反而好痹阻這個(gè)排泄的通道，加重疾病，如果使用抗過敏藥物或者激素類藥物，癥狀得到一時(shí)減輕，更會(huì)固化邪氣，損耗正氣，甚至使疾病向更深層發(fā)展。
中醫(yī)治療疾病是從長效、穩(wěn)效、高效、速效四個(gè)方面考量，而不是追求一時(shí)之效，埋下更大隱患。
作為一名中醫(yī)醫(yī)生，這種時(shí)刻，更要堅(jiān)定中醫(yī)立場，自己沒有忌口生的病，跪著也要開藥。我開了內(nèi)服和外洗的中藥。但我知道，這也是我們經(jīng)常告訴患者的，吃了這個(gè)中藥，開始皮膚瘙癢、出疹子等癥狀可能會(huì)加重，這是機(jī)體排出濕熱濁毒等邪氣的過程，然后再隨著治療，癥狀慢慢會(huì)減輕，最后我們希望通過中藥治療，治愈這個(gè)疾病，讓皮膚恢復(fù)正常的功能。
這是純中藥治療20天左右，皮膚的狀況，此時(shí)皮膚瘙癢基本消失了。?
（2019年1月份拍攝）
這是現(xiàn)在皮膚情況。?
（2019年3月份拍攝）
結(jié)語：當(dāng)然啦，這只是趙醫(yī)生個(gè)人的案例，并不能代表所有情況，請勿對號(hào)入座，具體問題還是需要具體分析。
有的小伙伴看到這里，可能會(huì)擔(dān)心，中藥對孕婦會(huì)有什么影響，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)等。在整個(gè)治療疾病過程中，我也用了不少活血化瘀的中藥，比如紅花、當(dāng)歸、赤芍等，并未出現(xiàn)陰道出血等狀況，也真正體會(huì)到《素問·六元正紀(jì)論》:“黃帝問曰:婦人重身，毒之何如?歧伯曰:有故無殞，亦無殞也?！焙唵吸c(diǎn)講，就是身體有這個(gè)病，就要用這個(gè)藥，即便這并不是平和的中藥，甚至可能是所謂的“孕婦禁忌藥”。注意這需要在專業(yè)中醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
還有一點(diǎn)，可能很多家長擔(dān)心，孕婦服用中藥會(huì)不會(huì)對胎兒有影響。截止今天我已經(jīng)7個(gè)月妊娠了，期間做的寶寶各項(xiàng)檢查都是正常，包括胎心、體重、NT、唐篩、T21、T18、T13篩查、三維彩超等。但還沒有出生，具體寶寶的身體狀況還不能過早下結(jié)論，后期再和大家匯報(bào)。
雖然，小編盡量用輕松的語言和大家分享這個(gè)抗疹史，但其中心酸難受，沒經(jīng)歷的人真的很難體會(huì)到。所以無論懷孕與否，患者都要注意生活護(hù)理、飲食禁忌。
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