很多人認為吸煙對肝病沒有影響，實際上，同飲酒一樣，吸煙對各種肝病都有明確的影響。我們來了解一下：
1、吸煙可以損害肝臟
吸煙所產(chǎn)生的幾千種有害化合物需要肝臟代謝，直接或者間接損害肝臟！煙草、煙霧中的有害物質(zhì)（尼古丁等）進入人體后，需要在肝臟中解毒，因此吸煙及二手煙會加重肝臟負擔。吸煙可以抑制淋巴細胞增殖，加速淋巴細胞凋亡，從而降低機體免疫力！吸煙產(chǎn)生的苯并芘、亞硝胺是強烈的致癌物，可以誘發(fā)肝癌！
2、吸煙促進脂肪肝的發(fā)生
非酒精性脂肪性肝病是慢性肝病最常見的病因，估計全球患病率為25%。該病的發(fā)生和發(fā)展是由遺傳和環(huán)境因素共同決定的。越來越多的證據(jù)表明吸煙對脂肪性肝病的進展有負面影響。應(yīng)建議和幫助所有吸煙的肝病患者積極戒煙。
我們知道血脂異常和吸煙都是脂肪肝的獨立危險因素。吸煙可能會加重脂肪肝、代謝綜合征的發(fā)生。吸煙可能消耗體內(nèi)的谷胱甘肽，促進過氧化，引起肝功能的異常，誘發(fā)脂肪型肝炎。吸煙會影響肝臟脂質(zhì)代謝，使血液中脂肪成分增加，有害膽固醇增加，有益膽固醇減少，誘發(fā)肝脂脂肪變性。煙草中尼古丁被人體吸收后，可引起血管痙攣，引起血液粘稠度增加，使肝臟供血、供氧不足，不利于肝功能恢復(fù)。
3、吸煙可誘發(fā)并加重肝纖維化。
肝纖維化是慢性肝病患者發(fā)病率和死亡率的主要決定因素。了解進展為纖維化的個體風險對于個性化臨床管理至關(guān)重要。在各種加重肝纖維化的環(huán)境因素中，主要證據(jù)表明吸煙可能起到促纖維化作用。
吸煙會導(dǎo)致慢性肺病的發(fā)生，患者會長期處于缺氧的狀態(tài)，肝臟也會跟著出現(xiàn)缺氧，缺血缺氧的發(fā)生，容易誘發(fā)肝臟炎癥，加重肝病病情。尼古丁等有害物質(zhì)還可以激活細胞因子及纖維形成的中間產(chǎn)物，加快肝纖維化進程。煙草、煙霧中的有害物質(zhì)會阻礙肝病患者肝功能恢復(fù)，病情會隨著每日吸煙量的增加而加重，并可以促發(fā)肝癌發(fā)生。
4、吸煙可以致癌。
肝癌是造成全球癌癥負擔的主要因素，全球發(fā)病率估計為9.3/100000人年，死亡率占全球癌癥相關(guān)死亡的22%。大量研究表明吸煙與肝硬化患者HCC的發(fā)病率增加有關(guān)。
吸煙可以抑制T細胞活性,降低對腫瘤細胞的免疫監(jiān)督作用,產(chǎn)生的苯并芘、亞硝胺、放射性氡和釙等致癌物質(zhì)可抑制p53基因的表達,增加肝細胞癌等腫瘤的發(fā)生率。
5、吸煙不利于肝病恢復(fù)。
吸煙所產(chǎn)生的尼古丁可以興奮交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)，可以引起血管收縮，同時還會增加血液粘稠度，容易形成血栓，從而堵塞小動脈。這樣會造成肝臟供血不足，影響肝臟對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，從而不利于病情恢復(fù)。對于口服抗病毒藥的患者來說，吸煙可以誘導(dǎo)乙肝病毒基因變異，降低抗病毒效果。還可以誘發(fā)基因突變，誘發(fā)肝癌。
6、誘發(fā)或加重肝肺綜合征。
見于慢性肝炎和肝硬化患者，出現(xiàn)氣促、呼吸困難、肺水腫、間質(zhì)性肺炎、胸腔積液、低氧血癥等病理和功能改變。吸煙會誘發(fā)或加重這種情況。
吸煙的危害還在于，不僅吸煙者本人會深受其害，二手煙更會殃及周圍的親人身體健康。
不獨吸煙，二手煙對肝病依然有影響。
二手煙是什么？
吸煙時產(chǎn)生的煙霧，包括三種：主流煙霧、呼出煙霧和側(cè)流煙霧。
主流煙霧指的是煙草燃燒時直接吸入體內(nèi)的煙霧，也就是所謂的“一手煙”。呼出煙霧很容易理解，就是吸煙者呼出的煙霧；而側(cè)流煙霧一般容易被忽視，它是煙草燃燒時，煙頭產(chǎn)生的直接進入空氣中的煙霧。所以，二手煙不僅包括了呼出煙霧，還有側(cè)流煙霧。
與一手煙相比，二手煙中的有害物質(zhì)一點都不少。根據(jù)相關(guān)研究，二手煙中有超過4000種有害物質(zhì)以及數(shù)十種致癌物質(zhì)。不僅如此，相比于一手煙，二手煙往往是由更不充分的燃燒所產(chǎn)生的，并且也沒有經(jīng)過香煙濾嘴的過濾，因此很多化合物的釋放率反而更高。
其中至少包括：2倍的尼古丁、3倍的焦油刺激物、5倍的一氧化碳以及50倍的致癌物質(zhì)。
從這個角度來說，盡管二手煙的煙霧吸入量可能沒有一手煙多，但是其有害成分毒性是要比一手煙還要高的。
那么二手煙對肝臟的危害主要包括：
1、誘發(fā)脂肪肝。
煙草中含有尼古丁、一氧化碳、焦油等上千種的有害化合物。這些化合物都需要在肝臟中進行分解代謝，從而增加肝臟的負擔。吸煙還會消耗身體中的谷胱甘肽，增加自由基的含量。影響肝臟脂質(zhì)代謝，增加血液中脂肪成分和有害膽固醇的含量，使肝細胞發(fā)生脂肪變性，加重代謝綜合征和脂肪肝。
2、加重肝炎。
煙草中的尼古丁進入機體以后，可導(dǎo)致血管的痙攣，增加血液粘稠度。肝臟也處于缺血缺氧的一個狀態(tài)，進而誘發(fā)肝臟炎癥加重，影響肝功能的恢復(fù)。
3、增加纖維化。
煙草中的尼古丁或焦油等有害物質(zhì)可激活細胞因子，同時也會激活纖維生成的中間產(chǎn)物，加快向肝纖維化、肝硬化發(fā)展的進程。
4、誘發(fā)肝癌。
吸煙可產(chǎn)生強烈的致癌物，如亞硝胺和苯并芘，可增加患肝癌的風險。
5、降低免疫力。
吸煙對免疫功能也有影響，可抑制淋巴細胞的增殖，加快淋巴細胞凋亡，進而降低機體抵抗力和免疫功能，增加患肝癌的風險。
除了上述幾點，對于慢乙肝進展到肝硬化階段的患者，吸煙或者吸二手煙還可能會出現(xiàn)活動或者直立時低氧血癥、呼吸困難；有的可能會有胸腔積液、胸悶氣短以及肺水腫等肝肺綜合征的表現(xiàn)。
總之，吸煙或二手煙可誘發(fā)或加重肝肺綜合征，導(dǎo)致疾病的進展及惡化。乙肝攜帶者不建議吸煙，二手煙也應(yīng)該盡量避免。
那么“三手煙”呢，對肝病患者依然不利！
三手煙是指吸煙"吞云吐霧"后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的煙草殘留物。也是目前危害最廣泛、最嚴重的室內(nèi)空氣污染。
動物實驗發(fā)現(xiàn)，無論是短期或長期暴露在三手煙環(huán)境中：
會增加脂肪肝、肺纖維化、慢性阻塞性肺炎、哮喘的患病風險；
延緩術(shù)后皮膚愈合；
同時對人的肝臟和大腦造成不同程度的損害，并會破壞人體新陳代謝功能；
增加神經(jīng)退行性疾病發(fā)生的幾率。
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