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       7月21日，湖北省恩施土家族苗族自治州66歲的向先生因患糖尿病在我市第九十一中心醫(yī)院就醫(yī)辦理出院手續(xù)時(shí)，成功實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。這得益于我市首批4家醫(yī)院與全國(guó)30個(gè)省份異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)完成了聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，異地就醫(yī)的患者無須自己墊付資金和往返報(bào)銷，極大地方便了群眾。

        焦作市內(nèi)異地就醫(yī)分為3種情況：

第一，縣（市）參保人員轉(zhuǎn)診到市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先由縣（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具市內(nèi)轉(zhuǎn)診單，然后到縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案蓋章，再持轉(zhuǎn)診單、社?？ǖ绞兄倍c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口登記就診；

第二，市本級(jí)參保職工退休異地安置到各縣（市）就醫(yī)，異地安置人員先到市醫(yī)保中心填寫焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員情況登記表并備案，然后持焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員情況登記表可到所選縣（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理住院登記；

第三，參保人員在焦作市內(nèi)急診就醫(yī)，即市直參保人員在縣（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診或縣（市）參保人員在參保地以外的焦作市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生急診。參保人員在焦作市內(nèi)急診就醫(yī)時(shí)，須在3日內(nèi)將住院信息報(bào)就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)人員身份及住院情況進(jìn)行核實(shí)。

  我市首批異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍包括：

  市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院（河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院、第九十一中心醫(yī)院等12家。

  縣（市）暫定為：各縣（市）人民醫(yī)院、中醫(yī)院。

    省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算：   僅限在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，因醫(yī)療水平不能滿足，需要轉(zhuǎn)院治療的情況。我市參保人員按照政策相關(guān)規(guī)定，在參保地就診醫(yī)院開具河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表后，需要及時(shí)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員信息，通過全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)管理結(jié)算平臺(tái)，傳送到所就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員持河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表到就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理住院登記手續(xù)，即可實(shí)現(xiàn)出院即時(shí)結(jié)算。

  異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須是經(jīng)省人社廳認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院。目前，我省有152家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，可以進(jìn)行異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。其中，省直24家、鄭州30家、洛陽(yáng)8家、新鄉(xiāng)6家、焦作4家。

  跨省異地就醫(yī)：是指參保人員在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的診療行為?！皡⒈Ｈ藛T跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到市醫(yī)保中心進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記。參保職工在省外跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算單只需支付由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用；屬于醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用，由就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。參保人員若因故全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，醫(yī)保基金支付的費(fèi)用回參保地按規(guī)定報(bào)銷?！痹撠?fù)責(zé)人表示，跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。