文丨記憶 · 主播丨雪木清晨
如果說中國(guó)人引以為傲的是上下五千年的歷史和奇跡般的民族凝聚力，歐美人的歷史淵源和文化自信可以追溯到現(xiàn)代科學(xué)現(xiàn)代文化的發(fā)源之地——古希臘。
在幾千年前大部分人類文明迷失在祭祀巫術(shù)、神話傳說的想象王國(guó)時(shí)，古希臘的哲學(xué)思辨和科學(xué)理性如茫茫暗夜中的一道閃電，照亮了人類通向理性啟蒙和自由解放的漫漫長(zhǎng)途。
01
科學(xué)與人文在古希臘哲學(xué)中的統(tǒng)一
現(xiàn)代科學(xué)中各學(xué)科大類的發(fā)展歷史幾乎都要追溯到古希臘先哲那里。比如，歷史上第一個(gè)把數(shù)學(xué)作為一門科學(xué)研究的是古希臘的畢達(dá)哥拉斯，古典邏輯學(xué)之父是亞里士多德，物理學(xué)的先驅(qū)是阿基米德，希波克拉底是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的奠基者……
古希臘思想中沒有科學(xué)與藝術(shù)的明顯分野，所有關(guān)于人的學(xué)問統(tǒng)稱為哲學(xué)。希臘文中哲學(xué)一詞是由”愛”和”智慧”兩個(gè)單詞組成。因而追求智慧的所有學(xué)問都在哲學(xué)范疇之內(nèi)。不管是試圖解釋世界生成、揭示自然規(guī)律的自然哲學(xué)，還是執(zhí)著于存在基礎(chǔ)討論的形而上學(xué)，都是關(guān)于人的學(xué)問。
如古希臘偉大的智者普羅泰戈拉所言，“人是萬物的尺度”。不管在現(xiàn)代人看來先哲們的思想多么龐雜，所有問題和回答的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是大寫的人。古希臘的先賢大哲用理性的界限給后人勾勒一個(gè)可以理解的世界圖景，用善惡的辯證賦予宏大宇宙中的渺小個(gè)人以存在的價(jià)值。
蘇格拉底把愛智慧的探索中心從自然“原因”拉向人的“價(jià)值”，后繼者柏拉圖和亞里士多德建立了融合理性求知和人文關(guān)懷的龐大哲學(xué)體系。著名哲學(xué)家懷特海曾如此評(píng)價(jià)，“西方2000多年的哲學(xué)史都是柏拉圖的注腳”。
科技革命改變了一切從19世紀(jì)開始，科學(xué)技術(shù)一路高歌猛進(jìn)，20世紀(jì)世界大戰(zhàn)的毀滅性力量給人類留下了永久性創(chuàng)傷，而遲到的人文關(guān)懷顯得孱弱可笑。我們自然會(huì)發(fā)問，這段時(shí)間發(fā)生了什么，讓相互滋養(yǎng)、和諧統(tǒng)一的整體破裂成為兩個(gè)難以溝通的領(lǐng)域。
一般認(rèn)為，工業(yè)革命以來創(chuàng)造的改變世界的巨大物質(zhì)力量改變了人與自然的關(guān)系，工具理性的強(qiáng)大現(xiàn)實(shí)力量給近現(xiàn)代人營(yíng)造出“人類是大自然的征服者”的幻像。
物理學(xué)革命的巨大成功催生出化學(xué)、生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)等等龐雜的學(xué)科專業(yè)分類，甚至對(duì)于倫理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)這些關(guān)乎道德倫理的復(fù)雜價(jià)值問題的社會(huì)學(xué)領(lǐng)域，也必須冠以社會(huì)“科學(xué)”才能得到承認(rèn)。
因而，科學(xué)的話語體系成為判斷一切是非和價(jià)值的終極裁決者。生活中我們會(huì)不自覺的用“這不科學(xué)”替代“這不正確”，一切違反科學(xué)認(rèn)知方式的東西都會(huì)被打成“偽科學(xué)”。當(dāng)全世界都在科技的重塑中變成任何人難以抵擋的異化力量，人們發(fā)現(xiàn)人類存在的價(jià)值消滅了，虛無主義的深淵近在眼前，這時(shí)人文關(guān)懷的巨大價(jià)值終于被重新發(fā)現(xiàn)。
所以現(xiàn)代社會(huì)向人文主義的回歸是人類社會(huì)辯證發(fā)展的歷史必然。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說也是如此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是在近代物理學(xué)和化學(xué)的成熟土壤中繁育出來的，沿用實(shí)證科學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理分析和藥理研究早已深入到分子生物學(xué)層面，但理論基礎(chǔ)依然是生物物理和生物化學(xué)的物理模型和動(dòng)力理論。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)理論基礎(chǔ)依然是樸素唯物主義范式的，他把人理解為一臺(tái)運(yùn)轉(zhuǎn)中的機(jī)器，只不過這臺(tái)機(jī)器的系統(tǒng)復(fù)雜性和精密度遠(yuǎn)超人類的理解范疇，而科學(xué)家相信科技的發(fā)展會(huì)慢慢縮短認(rèn)知差距，一切都可以交由時(shí)間去解釋。
然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其是現(xiàn)代心理學(xué)，在面對(duì)由人類意識(shí)難題引發(fā)的一系列理論瓶頸時(shí)顯得束手無策。神經(jīng)疾病可以通過外科手術(shù)等物理手段有效干預(yù)，而精神疾病無明顯的器質(zhì)性病變，精神藥物只起到一定程度的調(diào)節(jié)作用，最終只可能通過“生活”治愈。
02
醫(yī)療實(shí)踐向人文關(guān)懷的必然回歸
總結(jié)來說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沿著實(shí)證科學(xué)的道路走得太快太猛。我們相信科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步伴隨著檢測(cè)工具和能力的不斷升級(jí)，達(dá)到對(duì)人體巨系統(tǒng)的全面認(rèn)知只是早晚快慢的問題，這無可厚非。
但是，人類個(gè)體的生命是有限的，疾病與人類種族的斗爭(zhēng)歷史是無限的，病痛給有限個(gè)體帶來的身心折磨是巨大的。我們可以做到像工程師修理一臺(tái)機(jī)器那樣，冰冷地給絕癥患者下發(fā)死刑判決書嗎？當(dāng)醫(yī)生面對(duì)難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)的貧困家庭，可以心安理得地給出放棄治療這樣絕對(duì)理性的建議嗎？
現(xiàn)實(shí)生活中的案例更加具體而復(fù)雜，但是除了病情診斷和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是科學(xué)技術(shù)可以做到的之外，所有的選擇都關(guān)乎道德倫理。因?yàn)橹挥腥司邆渥杂蛇x擇的權(quán)利，而自由意志同時(shí)意味著道德法則和倫理規(guī)范的約束。所以科學(xué)技術(shù)不可能解決所有問題，醫(yī)療實(shí)踐向人文關(guān)懷的回歸是歷史的必然。
人文關(guān)懷與科學(xué)理性的再融合如何？可能既然人文關(guān)懷與科學(xué)理性從一開始就是和諧統(tǒng)一的，那么后現(xiàn)代危機(jī)背景下二者的再融合一定是合理的、必要的。
事物的運(yùn)動(dòng)發(fā)展是曲折上升的。人文精神的回歸是對(duì)工具理性的異化傾向的否定之否定。從啟蒙運(yùn)動(dòng)對(duì)宗教神學(xué)的祛魅，到后現(xiàn)代危機(jī)向人文關(guān)懷的呼喚，人類的自我實(shí)現(xiàn)在往復(fù)回旋中進(jìn)步上升。
如果說工具理性的巨大現(xiàn)實(shí)力量，把時(shí)代浪潮中人類個(gè)體的存在價(jià)值無限稀釋，后現(xiàn)代危機(jī)對(duì)人文關(guān)懷的呼喚就是要在虛無主義的黑森林中重新發(fā)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。
以安樂死提案為例，安樂死法案的最初提交出于的目的不同，有的是為了減少絕癥病人的病痛折磨，有的是出于對(duì)死刑犯的最后人道主義憐憫。
以科學(xué)理性的視角來看，安樂死法案的通過是不值得爭(zhēng)議的。這一結(jié)論的邏輯支點(diǎn)在于人的痛苦是可以定量的，安樂死顯然減少了瀕死過程的痛苦和掙扎。然而，抽象的痛苦或面部表情的扭曲是難以還原到生化指標(biāo)的線性關(guān)系的，求生意志的摻入也大大增加了問題復(fù)雜性。
比如，拒絕安樂死的病人被強(qiáng)制執(zhí)行，那么他在瀕死時(shí)難道不痛苦嗎？這時(shí)，我們不可能通過科學(xué)判斷對(duì)錯(cuò)是非，把冰冷的理性分析取等于價(jià)值判斷。
我們只能引入道德、法律等人文范疇進(jìn)行認(rèn)知升維，人道主義要求安樂死的前提必須是病人知情且自愿的，是否以安樂死取代槍決作為法律議題也必須通過多向度的權(quán)衡考量?？茖W(xué)理性歸根到底是人類認(rèn)識(shí)世界的一種哲學(xué)視角，它以其改變現(xiàn)實(shí)的巨大力量征服了現(xiàn)代人類。
然而，科學(xué)可以解釋事實(shí)，不可能賦予價(jià)值；科學(xué)可以把人當(dāng)作欲望驅(qū)使的客體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)預(yù)測(cè)，卻無法處理人文領(lǐng)域中自由意志引入的巨大復(fù)雜性。
因而，當(dāng)我們認(rèn)識(shí)到科學(xué)技術(shù)不是萬能的，當(dāng)我們不再以”事實(shí)性”科學(xué)的認(rèn)知獨(dú)斷地要求處置社會(huì)問題的僵死標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)我們真正與社會(huì)問題之下的鮮活個(gè)體感同身受時(shí)，人文關(guān)懷與科學(xué)理性的隔閡就會(huì)自然消解。這是社會(huì)觀念的變革，任重而道遠(yuǎn)。
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