望神
神是人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，以精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，是臟腑氣血盛衰的外露征象。 因此，通過觀察病人的精神狀態(tài)、意識活動(dòng)、語言氣息等，可以判斷臟腑氣血陰陽的盛衰和疾病的輕重和預(yù)后。
望神，應(yīng)重點(diǎn)觀察人的精神、意識、面目表情、形體動(dòng)作、反應(yīng)能力等，而眼神的變化則應(yīng)是望神中最為重要的，中醫(yī)常講“神藏于心，外候在目”。可見眼神的變化是神的外在表現(xiàn)，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察眼神。另外在望神時(shí)，還應(yīng)注意區(qū)分得神、少神、失神和假神等不同情況。
望神的主要內(nèi)容
包括目光神情、面色表情、語言聲音、體態(tài)舉止、呼吸氣息、舌象及脈象等諸多方面，
其中尤以兩目、面色、神情及體態(tài)的表現(xiàn)為觀察重點(diǎn)。
1.望神的重點(diǎn)
（1）兩目
機(jī)理： 目為五臟六腑精氣匯聚之地，目系通于腦，其活動(dòng)直接受心神支配，故觀察兩目對于望神顯得尤為重要。
表現(xiàn)： 若目光炯炯，精彩內(nèi)含，兩目運(yùn)動(dòng)靈活為有神，說明臟腑精氣充足；若目無光彩、晦暗，兩目運(yùn)動(dòng)呆滯為無神，說明臟腑精氣虛衰。
（2）面色
機(jī)理： 心主藏神，其華在面，故面部皮膚的顏色及光澤的變化，能較準(zhǔn)確地反映心神健旺與否。
表現(xiàn)： 皮膚榮潤，紅光滿面，為神氣充盛之象；皮膚枯槁，面色晦暗，乃神氣衰敗之征。
（3）神情
機(jī)理： 神情是精神意識和面部表情的綜合體現(xiàn)，是心神和臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。心為五臟六腑之大主，心神為人體生命活動(dòng)的主宰。
表現(xiàn)： 若神志清晰，思維有序，表情自然，表明心神健旺；若神識不清，思維紊亂，表情淡漠，表明心神已衰。
（4）體態(tài)
機(jī)理： 形體的強(qiáng)弱胖瘦、動(dòng)態(tài)的自如與否，均與臟腑精氣的盛衰密切相關(guān)。
表現(xiàn)： 凡形體豐滿，動(dòng)作敏捷，轉(zhuǎn)搖自如者，多屬精氣充盛；若消瘦枯槁，動(dòng)作遲緩，轉(zhuǎn)側(cè)艱難者，多屬精氣衰敗。
神的判斷
一、得神
兩眼靈活，明亮有神，面色榮潤，表情自然，神志清楚，語言清晰，呼吸調(diào)勻，肌肉不削，肢體活動(dòng)自如，反應(yīng)靈敏，大小便順暢，這些情況，稱為得神或有神，它表明一個(gè)人的正氣未傷，臟腑功能良好，即便此時(shí)如為病人，預(yù)后也大多良好。我們說了，要重點(diǎn)看眼神的變化，在生活中有許多人患近視眼，當(dāng)他們摘去眼鏡時(shí)，卻看不到一雙炯炯有神的眼睛，多少顯得有些別扭，這時(shí)我們應(yīng)側(cè)重于他們的眼球活動(dòng)靈活性及其他方面的觀察，綜合評定，不難得出他們與那些無神的目光相比，仍有很大的區(qū)別。
二、少神
就是說神氣不足。大多表現(xiàn)為精神不振、食欲不佳，注意力不能集中，疲倦嗜睡等，如能除外一些外界因素，如勞累、開夜車、情緒等，多表示有心脾兩虧或腎陽不足等。如長期如此或新近出現(xiàn)，則需引起重視，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，看是否已有某種疾病正悄悄侵入您的身體，這些往往都是疾病的早期表現(xiàn)。
三、失神
往往表現(xiàn)為目無光彩，瞳孔呆滯，面色晦暗，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，胡言亂語，二便失禁等。這種情況多見于一些危重病人，說明此時(shí)已精氣大傷，預(yù)后多不良。平常我們所見的一些癌癥晚期病人或一些腦血管病意外的病人，多屬此類。
四、假神
這是說一些病人在垂危階段出現(xiàn)的貌似有神的一種假象。比如久病之人很久不能飲食，突然想吃東西；原來神志極度頹喪，突然清醒，目光炯炯，想做某些事情；這種情況往往給人以錯(cuò)覺，以為病情好轉(zhuǎn)。殊不知，這正提示病情惡化，危在旦夕。也就是老百姓常說的“回光返照”。
此外，在日常生活中我們還可見到這樣一些情況。如表情淡漠，沉默少言，隨之卻出現(xiàn)語無倫次或喃喃自語；或狂躁不安，胡言亂語，打人摔物；或突然昏倒，口吐白沫，口中發(fā)出怪叫，而醒后卻如正常人一樣；以上這些神志異常，多提示病人有精神或神經(jīng)方面的疾病，需注意并及時(shí)進(jìn)行檢查或治療。
望神的注意事項(xiàng)
1.以神會(huì)神
①以醫(yī)者之神會(huì)病者之神，達(dá)到“一會(huì)即覺”的境界。
②重視對患者神氣盛衰的第一印象。
2.神形相參
①神為形之主，形為神之舍。體健則神旺，體弱則神衰。
②當(dāng)神形表現(xiàn)不一時(shí)，應(yīng)注意綜合判斷：如久病形羸色敗，雖神志清醒，亦屬失神；新病神昏，雖形體豐滿，亦非佳兆。
3.審慎真假
①假神： 見于垂危患者，特點(diǎn)是突然“好轉(zhuǎn)”、局部“好轉(zhuǎn)”，所表現(xiàn)的“好轉(zhuǎn)”假象與整體病情惡化不相符合，一般為時(shí)短暫，此后病情迅速惡化。
②好轉(zhuǎn)： 多表現(xiàn)為逐漸好轉(zhuǎn)，并與全身狀態(tài)的改善相一致，好轉(zhuǎn)呈持續(xù)恢復(fù)。
4.明辨得失
神亂與失神的患者都有神志異常的表現(xiàn)，但臨床意義有所不同。
①失神： 所見神昏譫語、循衣摸床等，一般出現(xiàn)于全身性疾病的危重階段，是臟腑功能嚴(yán)重衰敗的表現(xiàn)，屬病情重篤；
②神亂： 神志錯(cuò)亂的表現(xiàn)多反復(fù)發(fā)作，緩解時(shí)常無“神亂”現(xiàn)象，是疾病某一階段心神受擾的表現(xiàn)，并不標(biāo)志著精虧神衰或邪盛神亂。
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