開篇我先給大家分享一個(gè)現(xiàn)代名老中醫(yī)岳美中的一個(gè)醫(yī)案：有個(gè)一十歲女孩，其父親抱來就診時(shí)，正趕上發(fā)病，只見其雙眼閉著，嘴巴閉著，整個(gè)腦袋搭拉到肩上，四肢不由自主的下垂，沒有任何知覺的樣子。其父親稱，孩子這個(gè)狀態(tài)已經(jīng)三天了，每天中午時(shí)分和半夜時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，怎么叫也叫不醒，過一個(gè)小時(shí)就會(huì)醒過來和正常人沒有區(qū)別了。去了好幾個(gè)醫(yī)院，看了很多醫(yī)生，根本不知道是什么病。岳老看見這個(gè)癥狀，起初也感到很茫然，于是細(xì)細(xì)思考起來。這個(gè)病人發(fā)病時(shí)間很奇怪，子時(shí)是一陽生之時(shí)，午時(shí)是一陰生之時(shí)，子午兩時(shí)，正和陰陽交替之時(shí)，小女孩兒這兩個(gè)時(shí)辰出現(xiàn)癡迷及四肢不收的病象，當(dāng)屬陰陽失調(diào)之癥啊！而小柴胡湯是中醫(yī)調(diào)理陰陽失和之癥的良方，姑且喝兩劑試試看。于是岳老抱著試試看的態(tài)度，開了兩劑小柴胡湯，沒想到的是，二天后，其父親告知病已豁然而愈，已能正常上學(xué)！運(yùn)用之妙，在乎一心，該病癥子午之時(shí)發(fā)作，故以調(diào)和陰陽之小柴胡湯而獲痊愈。當(dāng)代著名經(jīng)方家黃煌教授對于小柴胡湯曾有一段很精辟的論述：“小柴胡湯是和法的代表方，不是補(bǔ)益，也不全是清熱，而是對機(jī)體抗病能力的調(diào)整。所以，對于反復(fù)發(fā)作的疾病，所謂往來寒熱的疾病，一般都可以考慮小柴胡湯。”就我自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的體會(huì)，和法是臨床極為常用的一個(gè)治法。雖然八法皆用，但和法確有其長，適合于當(dāng)下的許多慢性疾病及疑難病癥的治療。? 小柴胡湯出自醫(yī)圣仲景的《傷寒論》，是中醫(yī)十大名方之一，也是調(diào)整陰陽，調(diào)整寒熱錯(cuò)雜的最著名的方劑之一，同時(shí)還是臨床使用率最高的方劑之一。小柴胡湯原本是治療邪入少陽的代表方劑，之后歷代醫(yī)家在臨床上多有發(fā)展，使得其應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。它既可治外感表證，也可攻邪，又可扶正。舉凡表里失和，營衛(wèi)不諧，脾胃不和，肝膽不利，肺氣失宣，胸陽不暢，陰陽失衡，氣血不調(diào)等病機(jī)，所出現(xiàn)各臟腑的疾病，皆可用小柴胡湯宣暢三焦，運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)。
小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、炙甘草、人參（或黨參）、生姜、大棗七味藥組成，其組方配合非常精妙。從方證來看，外則連肌表，內(nèi)則合臟腑，橫可調(diào)表里，豎可理三焦，用于治療雜病，確可達(dá)到左右逢源的效果。這也是小柴胡湯臨床應(yīng)用非常廣泛的真諦所在。此配方中有收有散、有攻有補(bǔ)，用其治療雜病確是不可多得的良方。大體說來，小柴胡能可以疏利手足兩經(jīng)氣機(jī)、通治多經(jīng)多臟、泛調(diào)雜治諸氣，可用于治療多種疾病，包括少陽膽經(jīng)病證、少陽半表半里之病證、少陽三焦膜原病證等。經(jīng)方家黃煌教授非常推崇小柴胡湯，他說：“我發(fā)現(xiàn)小柴胡湯是一張百病良方，很多疾病我們都能用。它是治療各種發(fā)熱性的疾病，包括呼吸性疾病、免疫性疾病、過敏性疾病、淋巴系統(tǒng)疾病……應(yīng)用范圍非常廣，很多疾病都適用。它的治療范圍不能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某種病來概括，簡單地說小柴胡湯治療的是就是“小柴胡湯病”，小柴胡湯證就是小柴胡湯病，又是“小柴胡湯綜合征”?，F(xiàn)代人常用于調(diào)理外感風(fēng)寒引起頭痛，口干口臭，咽喉干燥，偏頭痛，咽痛發(fā)干，眼睛發(fā)紅、發(fā)熱、眼屎增多、角膜炎，中耳炎，腮腺炎、扁桃體炎，帶狀皰疹，冷熱潮濕引起皮膚發(fā)癢，皮膚過敏，膽經(jīng)郁熱引起白帶多，下腹脹痛，睡眠質(zhì)量差，青春痘，雀斑，胃炎，十二指腸潰瘍，膽囊炎，胰腺炎，更年期綜合癥等。小柴胡湯使用率如此廣泛，也能從側(cè)面看出現(xiàn)代的人“寒熱錯(cuò)雜，陰陽失調(diào)”的現(xiàn)象有多明顯，有多普遍！小柴胡湯臨床很常用。若醫(yī)家能掌握其方證，療效也會(huì)非常高。但我在此提示：小柴胡湯雖然能治療的病種如此之多，但任何藥都有其適應(yīng)癥，并不能包治百病。小柴胡湯是透達(dá)外邪、調(diào)理脾胃、調(diào)和營衛(wèi)的一個(gè)方子，治療邪在半表半里而偏于表證最為適合。此處“半表半里”是邪正交爭、病勢進(jìn)退的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是區(qū)別病位深淺和病變發(fā)展階段的代名詞。總之，任何好方都不能被濫用。一切藥方都要適合病機(jī)，否則必?zé)o良效。若應(yīng)用范圍超出了小柴胡湯的病機(jī)范圍，就屬于濫用了。當(dāng)然，為了擴(kuò)大小柴胡湯的應(yīng)用范圍，還可以加味或合方應(yīng)用，這樣對應(yīng)的病機(jī)更廣，更容易取效。據(jù)研究總結(jié)，主要加味藥有白芍、茯苓、當(dāng)歸、川芎、陳皮、白術(shù)、枳殼、桂枝、丹皮、郁金、香附、石膏、竹茹、丹參、梔子等。小柴胡湯的合方主要有白虎湯、半夏厚樸湯、桂枝湯、五苓散、升降散、四物湯、葛根湯、左金丸、三仁湯、平胃散、桂枝茯苓湯、四逆湯、茵陳蒿湯等，用于內(nèi)外婦兒諸癥等！
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