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關(guān)于“虛癥”的幾則醫(yī)話

孫郎中 >《待分類》

2022.08.18 山西

關(guān)注

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?● 虛勞是一種中醫(yī)病癥名，指的是各種原因引起臟腑功能衰退、氣、血、陰、陽虧損。虛勞的發(fā)生跟先天不足、后天失調(diào)、大病久病、精氣耗傷等有關(guān)。那么四大虛，氣虛、血虛、陰虛、陽虛，我們?nèi)绾魏唵卫斫饽?？我認(rèn)為，諸虛可以總結(jié)為：氣虛少力，血虛發(fā)干，陰虛內(nèi)熱，陽虛怕冷！具體來講，氣足就像一個打飽氣的球，渾圓、光亮、皮膚緊繃，有彈性，有活力，而氣虛正好相反，就像一個癟氣的球，萎縮、皺褶、暗淡、松馳，沒精神，這時就需要打氣或補氣，如人參、黨參、黃芪、白術(shù)就是補氣的，中藥湯方如四君子湯、補中益氣湯等；血虛，就像一塊沒有油的餅，干的，粗糙的，一揉則碎，這時就要加油，加水，如可用中藥當(dāng)歸、熟地、阿膠、白芍潤之，中成藥可選擇人參歸脾丸，八珍丸等；陰虛，就像抽干水的池塘，無水的魚在燥動、掙扎、焦慮，煩燥不安，這時就要加水，如用石斛、麥冬、玉竹等，湯藥有麥門冬湯、六味地黃湯等；陽虛，就像沒有陽光的冬天，寒冷、尿多、水腫，這時要加火，如用附子、干姜，肉桂等，湯藥有四逆湯、腎氣湯等。

?● 俗話說：體虛多病，體弱多病。體虛就易病，而虛病有四種（氣虛，血虛，陰虛，陽虛），臨床上有些病人的只占一虛，有些病人占二虛，還有些病人占二虛以上，四虛占全，即全虛。虛的越少，病越輕，虛的越重、越多，病越重。人體一虛，病人就失去抵抗力，病邪就容易侵犯人體從而引起疾病的發(fā)生。然而，凡正氣虛弱，或陰虛，或陽虛，或氣虛，或血虛，總需考慮是否中焦健運失司。土為中氣，為人后天之本。土弱則不能旋轉(zhuǎn)上下、升降左右，而四維皆病。因此，若脈虛而不實，則先要扶助中氣，需根據(jù)偏陰偏陽偏氣偏血虛的不同而選擇合適的處方。且扶中需緩緩圖功，久而自見其效。故善補虛者，亦必是善養(yǎng)中焦者。中醫(yī)有俗話說：虛不受補。對此，我的理解是：若身體小虛而施以重補，就會受不住補；滋補前先調(diào)脾胃，因脾主運化，脾胃健旺了，才能補的進(jìn)去；一切補益都要對證施治。比如，陰虛者補陰，血虛者補血，氣虛者補氣，陽虛者補陽，濫補一通，就會虛不受補。

?● 何謂虛證？我的理解是，由于陰陽氣血的不足，導(dǎo)致五臟六腑的生理功能下降。此時正確的治法是補虛，根據(jù)具體病例，或補陰，或補陽，或補氣，或補血，目的是使陰陽氣血充足，使五臟六腑生理功能正常。那補虛需從五臟中何臟入手呢？我的觀點是，重視脾胃，從脾胃入手！胃為陽土而主動不息，代脾行受納之功；脾為陰土而主靜不動，稟受于胃，行運化、散津之功。如果脾胃不足，健運失司，則氣血化生不足，就會導(dǎo)致五臟六腑和四肢百骸失于濡養(yǎng)，進(jìn)而誘發(fā)各種慢性疾病。明代大醫(yī)薛立齋認(rèn)為：調(diào)補脾胃是內(nèi)傷虛損雜病第一治則。我的臨床體會是：陽虛則重在治脾，陰虛則重在治胃。若使中氣足，納食好，則疾病自然有向愈之勢。如果見癥治癥，不顧脾胃，就容易犯虛虛實實之戒，導(dǎo)致雜藥亂投，脾胃受傷，氣血失和，病反難愈。另外，由于脾胃的正常運行需依賴于腎陽的溫煦，所以，在重視調(diào)治脾胃的同時也要注重對腎命的調(diào)理。

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