一、頭部控制訓(xùn)練
此訓(xùn)練可增強(qiáng)患兒自我控制頭部的能力,為改善功能、完成日常生活活動(dòng)做好準(zhǔn)備。訓(xùn)練時(shí),盡量由患兒主動(dòng)完成抬頭動(dòng)作,訓(xùn)練人員給予適當(dāng)幫助,也可以利用玩具或患兒感興趣的物品誘導(dǎo)抬頭。抬頭訓(xùn)練應(yīng)在俯臥位、仰臥位和坐位交替進(jìn)行。
(一)俯臥位抬頭訓(xùn)練
患兒用前臂支撐身體。
訓(xùn)練人員位于患兒頭部前方,用顏色鮮艷、可發(fā)光或發(fā)聲的玩具吸引患兒,同時(shí)對(duì)患兒說:“抬頭、抬頭”。
若患兒不主動(dòng)抬頭,訓(xùn)練人員可用手指叩擊患兒頸后,誘導(dǎo)其抬頭。
患兒俯臥在楔形墊或枕頭上,把較高的一側(cè)墊在胸下。
患兒雙腿伸直,雙手前伸。
將玩具放在患兒頭部前方或上方,鼓勵(lì)患兒抬頭看玩具,并伸手抓玩具。
(二)仰臥位抬頭訓(xùn)練
患兒雙下肢屈曲,頭、軀干擺正。
訓(xùn)練人員雙手握住患兒肘部,緩慢將患兒拉起,當(dāng)患兒的頭稍有后仰時(shí)停止。
(三)坐位頭部控制訓(xùn)練
患兒雙腿分開,坐在訓(xùn)練人員的大腿上。
二、翻身訓(xùn)練
通過多種方法訓(xùn)練患兒翻身,可擴(kuò)大患兒的活動(dòng)范圍,為爬做好準(zhǔn)備。
(一)由下肢帶動(dòng)翻身訓(xùn)練
患兒仰臥,四肢自然放松。
訓(xùn)練人員位于患兒雙腳下方,雙手交叉,握住患兒的雙踝關(guān)節(jié),輔助患兒用雙下肢帶動(dòng)身體轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,并同時(shí)說:“翻身”。
患兒俯臥,雙上肢伸向頭的前方。
訓(xùn)練人員雙手握住患兒雙踝關(guān)節(jié),輔助患兒用雙下肢帶動(dòng)身體轉(zhuǎn)為仰臥位,并同時(shí)說:“翻身”。
(二)由上肢帶動(dòng)翻身訓(xùn)練
患兒仰臥位,四肢自然放松。
訓(xùn)練人員位于患兒頭頂上方,誘使頭轉(zhuǎn)向要翻轉(zhuǎn)的一側(cè)。雙手分別握住患兒腕關(guān)節(jié)和肩部,輔助患兒用上肢帶動(dòng)其身體轉(zhuǎn)為側(cè)臥位或俯臥位,并同時(shí)說:“翻身”。
(三)用玩具吸引翻身訓(xùn)練
患兒仰臥。
訓(xùn)練人員用顏色鮮艷、可發(fā)聲或發(fā)光的玩具吸引患兒轉(zhuǎn)頭、伸手抓玩具,誘導(dǎo)其翻身。同時(shí)說:“轉(zhuǎn)頭,伸手抓,翻身”。
三、坐位訓(xùn)練
此訓(xùn)練可提高患兒坐位保持和坐位平衡的能力,使患兒在坐位時(shí)能完成進(jìn)食、交流、學(xué)習(xí)等活動(dòng)。訓(xùn)練時(shí),盡可能讓患兒擺正頭、挺直背,保持在坐位狀態(tài)下玩玩具和進(jìn)行其他活動(dòng)。
(一)矯正異常坐姿訓(xùn)練
患兒取坐位,雙下肢分開。
訓(xùn)練人員坐在患兒對(duì)面,用雙腿輕壓患兒雙膝,使其以下肢伸展。
訓(xùn)練人員雙手握住患兒肘關(guān)節(jié),使患兒抬頭,挺直背,保持坐位。注意避免采取異常坐姿。
訓(xùn)練人員注意避免牽拉力量過大,引起患兒肩關(guān)節(jié)半脫位。
(二)椅坐位訓(xùn)練
患兒坐在高背的靠椅上,雙腿用布?jí)|分開,雙腳踩在踏板上。
在患兒胸前放一小桌,桌上可放一些玩具,使患兒雙手在桌上自由活動(dòng)。
此訓(xùn)練適用于重度手足徐動(dòng)的患兒或年齡在1歲以內(nèi)的小兒。
(三)騎坐位訓(xùn)練
本訓(xùn)練適用于下肢肌肉痙攣內(nèi)收的患兒。
患兒取坐位,雙下肢分開,騎坐在長(zhǎng)條凳子或訓(xùn)練滾筒上。
兩腳踩在地面上,放平。
伸出雙手,輕扶凳面,保持坐位。
(四)坐位平衡訓(xùn)練
患兒坐在無(wú)靠背的凳子上,雙腿稍分開,腳平踩在地面上坐穩(wěn)。
令患兒上舉物體,身體旋轉(zhuǎn)。
四、爬行訓(xùn)練
通過訓(xùn)練患兒爬行可提高患兒控制身體和四肢的能力,在更大的范圍內(nèi)活動(dòng),同時(shí)為站立和行走打好基礎(chǔ)。
(一)輔助膝部爬行訓(xùn)練
患兒用手和雙膝支撐身體,雙上肢伸直。
訓(xùn)練人員用雙手握住患兒膝后部,幫助其練習(xí)爬行。
(二)輔助髖部爬行訓(xùn)練
患兒用手和雙膝支撐身體。
訓(xùn)練人員抬起患兒髖部,幫助患兒練習(xí)爬行。
(三)輔助踝部爬行訓(xùn)練
訓(xùn)練人員位于患兒后方,雙手握住患兒腳踝。
訓(xùn)練人員誘導(dǎo)患兒向前移動(dòng),令患兒先伸出一只手,然后緊接著前移對(duì)側(cè)下肢。左右肢體交替進(jìn)行訓(xùn)練。
(四)自主爬行訓(xùn)練
用玩具吸引患兒自主爬行。
五、站立訓(xùn)練
此訓(xùn)練可延長(zhǎng)患兒站立時(shí)間,提高站立平衡能力,促時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)育,為行走做好準(zhǔn)備。
(一)用器具輔助站立訓(xùn)練
用帶子將患兒腰部適當(dāng)固定。
用墊子分開患兒雙腿,與肩同寬,雙腳平放,保持站立位。
在患兒胸前放一桌子,可讓患兒在桌上玩玩具,提高雙下肢的負(fù)重能力。
(二)站立穩(wěn)定訓(xùn)練
患兒站立,雙手扶在桌子上,雙腳平放。
訓(xùn)練人員位于患兒后方,雙手扶住患兒骨盆兩側(cè),使其保持站立穩(wěn)定。
(三)平行杠內(nèi)站內(nèi)訓(xùn)練
患兒站在平行杠內(nèi),雙手分別握住雙杠,保持站立。
(四)由坐位站起訓(xùn)練
訓(xùn)練人員位于患兒前方,雙手扶住患兒膝關(guān)節(jié)。
讓患兒反復(fù)由坐位站起來,練習(xí)坐位至站立的姿勢(shì)轉(zhuǎn)換。
六、步行訓(xùn)練
步行對(duì)患兒建立自信心及參加各種活動(dòng)十分重要。此訓(xùn)練可提高患兒在行走中控制軀干及下肢的能力,以逐步擴(kuò)大其活動(dòng)范圍,增加與外界接觸的機(jī)會(huì)。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)及時(shí)矯正患兒出現(xiàn)的異常步態(tài)并注意安全。
(一)平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練
患兒站在平行杠內(nèi),雙手分別握住雙杠。
訓(xùn)練人員位于患兒身后,雙手扶住患兒一側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
訓(xùn)練人員讓患兒另一條腿屈膝,抬起,然后足跟先著地,腳掌后著地。
患兒站在平行杠內(nèi),雙手分別握住雙杠。
訓(xùn)練人員位于患兒身后,身體緊靠患兒。
訓(xùn)練人員用腿推動(dòng)患兒雙腿,使其前行。
(二)用步行器輔助訓(xùn)練
足下垂的患兒應(yīng)在配戴小腿矯形器后,練習(xí)行走。
患兒雙手扶在步行器上,練習(xí)獨(dú)立行走。
訓(xùn)練人員應(yīng)在患兒身邊保護(hù),以免發(fā)生危險(xiǎn)。
(三)引導(dǎo)步行訓(xùn)練
訓(xùn)練人員站在患兒一側(cè),拉著患兒手臂,誘導(dǎo)患兒練習(xí)步行。
七、上下臺(tái)階訓(xùn)練
此訓(xùn)練可提高患兒行走能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力,對(duì)適應(yīng)家庭、學(xué)校和社會(huì)生活具有很大的實(shí)用意義。
(一)跨步訓(xùn)練
在平衡杠內(nèi),練習(xí)跨過高低不同的木塊步行,提高行走能力。
(二)輔助上下臺(tái)階訓(xùn)練
上臺(tái)階時(shí),訓(xùn)練人員由后方用雙手分別扶住患兒髖部和肩,幫助患兒練習(xí),訓(xùn)練中可逐漸減少幫助,直至患兒能獨(dú)立上臺(tái)階。
下臺(tái)階時(shí),訓(xùn)練人員由前方扶住患兒的髖部和膝,幫助練習(xí)。
(三)用拉環(huán)引導(dǎo)上下臺(tái)階訓(xùn)練
訓(xùn)練人員在患兒前方,用拉環(huán)引導(dǎo)患兒上下臺(tái)階。
(四)獨(dú)立上下臺(tái)階訓(xùn)練
軀干控制較好及上、下肢活動(dòng)較自如的患兒,可單手扶階梯扶手上下臺(tái)階。
患兒獨(dú)立上下臺(tái)階時(shí),也應(yīng)進(jìn)行保護(hù),患兒上臺(tái)階時(shí)訓(xùn)練人員站在后方,患兒下臺(tái)階時(shí)訓(xùn)練人員站在前方。
八、平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
平衡能力和協(xié)調(diào)性是運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定的前提??衫闷胶獍濉⑶?、滾筒等器具進(jìn)行訓(xùn)練。通過訓(xùn)練可促使患兒及時(shí)調(diào)整姿態(tài),提高反應(yīng)能力和控制頭、頸、軀干和平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的能力。
(一)在治療球上訓(xùn)練
患兒坐在治療球上。
訓(xùn)練人員雙手扶住患兒身體,輕輕向左、右、前、后滾動(dòng)治療球,晃動(dòng)球體的幅度應(yīng)以患兒能保持坐穩(wěn)為準(zhǔn),防止患兒摔倒。
(二)在平衡板上訓(xùn)練
患兒雙腳分開站在平衡板上。
訓(xùn)練人員扶住患兒兩側(cè)髖部,幫助其身體重心在雙腳之間轉(zhuǎn)移。
(三)在滾筒上訓(xùn)練
患兒雙手前伸,俯臥在滾筒上。
訓(xùn)練人員緩慢移動(dòng)滾筒,使患兒隨滾侗運(yùn)動(dòng),當(dāng)患兒手掌能觸及地面墊子時(shí)即可。
(四)舉扔球訓(xùn)練
患兒雙肢適當(dāng)分開站穩(wěn),雙手將球上舉、扔向地面,待球反彈時(shí)接住。
九、進(jìn)食訓(xùn)練
應(yīng)鼓勵(lì)患兒獨(dú)立進(jìn)食,這對(duì)改善患兒手的靈巧性和上肢的運(yùn)動(dòng)能力十分有益。吞咽功能良好的患兒,進(jìn)食訓(xùn)練最好在坐位進(jìn)行。手抓握能力差的患兒,可使用輔助器具進(jìn)食。
(一)半臥位進(jìn)食訓(xùn)練
患兒取半臥位,雙腿分開。
讓患兒雙手持物進(jìn)食,訓(xùn)練人員給予適當(dāng)幫助。
訓(xùn)練人員要注意避免患兒進(jìn)食時(shí)嗆咳,確保吞咽安全。
(二)坐位進(jìn)食訓(xùn)練
坐位不穩(wěn)定的患兒,可用帶子固定身體。
訓(xùn)練人員將患兒一手掌向下平放,固定在桌面上,輔助患兒另一只手抓握鈑勺進(jìn)食。
(三)用輔助器進(jìn)食訓(xùn)練
對(duì)于抓握有困難的患兒,可將勺把加粗,勺把粗細(xì)程度以患兒能握牢為宜。
(四)用特制杯飲水訓(xùn)練
可讓患兒使用雙柄杯子飲水,訓(xùn)練患兒雙手協(xié)調(diào)配合完成動(dòng)作。
http://www.szjkw.net/gacz/kfzl/2005-01-12/1308000002.shtml
十、穿脫衣物訓(xùn)練
此訓(xùn)練是為了使患兒能夠逐步做到自己穿脫衣服,提高生活自理能力。
(一)選擇適合的衣服
為便于患兒自己穿脫,應(yīng)選擇袖口、領(lǐng)口寬大的衣服,最好不用扣子和拉鎖,可用尼龍搭扣代替。
(二)俯臥位穿衣訓(xùn)練
訓(xùn)練人員將痙攣嚴(yán)重的患兒俯臥在自己的雙腿上。
幫助患兒先穿上障礙較重的一側(cè)肢體,再穿另一側(cè)。
(三)后方輔助穿衣訓(xùn)練
對(duì)坐不穩(wěn)的患兒,訓(xùn)練人員應(yīng)從后方固定患兒身體和雙下肢,保持其坐位穩(wěn)定。
穿衣時(shí),先穿障礙較重的一側(cè)肢體。
脫衣時(shí),先脫障礙較輕的一側(cè)肢體。
(四)坐位穿衣訓(xùn)練
患兒坐在凳子上。
訓(xùn)練人員應(yīng)使患兒的身體保持穩(wěn)定,防止患兒從椅子上跌滑下來。
十一、洗漱和入廁訓(xùn)練
應(yīng)盡早教會(huì)患兒進(jìn)行每天的個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng),如刷牙、洗漱、便后處理及控制大小便等,以提高其生活自理能力。
(一)刷牙訓(xùn)練
患兒握住牙刷柄。
訓(xùn)練人員握住患兒手臂,協(xié)助其上下刷牙。
(二)洗臉訓(xùn)練
將毛由縫成套,套在患兒手上洗臉。
(三)坐便訓(xùn)練
坐位不穩(wěn)定的患兒可用有靠背的坐便器。
(四)安全入廁
坐便器附近應(yīng)設(shè)扶手,供患兒便后清潔和穿脫褲子時(shí)扶持。
十二、交流和參加集體活動(dòng)
應(yīng)鼓勵(lì)腦癱兒童盡量與其他兒?jiǎn)斡螒?,參加集體活動(dòng),認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境,使用公共設(shè)施和學(xué)習(xí)更多的知識(shí),以培訓(xùn)患兒形成健康的人格,更好的融入社會(huì)生活。
(一)用圖片表達(dá)意愿
語(yǔ)言表達(dá)困難的患兒可通過指點(diǎn)圖片或用手勢(shì)表達(dá)自己的愿望。
(二)參加集體游戲
鼓勵(lì)患兒與其他孩子一起游戲,在游戲中與他人交流。
(三)認(rèn)識(shí)環(huán)境
帶患兒走出家門,認(rèn)識(shí)社區(qū)周圍環(huán)境,了解生活常識(shí)。
(四)接受教育
創(chuàng)造條件,讓患兒及時(shí)上幼兒園、學(xué)校接受教育。