小兒腦癱經(jīng)診斷確定后,就應(yīng)按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則適時(shí)選配輔助器具,開(kāi)展運(yùn)動(dòng)功能、姿勢(shì)矯正、語(yǔ)言交往、生活活動(dòng)四方面的康復(fù)訓(xùn)練,力爭(zhēng)獲得較好的效果。主要的訓(xùn)練方法有:
(1)運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練
1)頭部訓(xùn)練。小兒俯臥位,雙手支撐抬頭、抬胸,或仰臥時(shí)雙上肢伸展,訓(xùn)練者將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí),應(yīng)誘導(dǎo)其向前方、側(cè)方伸手取物,逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng),以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。
2)翻身訓(xùn)練。對(duì)不會(huì)翻身的小兒,在其仰臥時(shí),將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲,并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展、內(nèi)收,帶動(dòng)軀干翻轉(zhuǎn)。
3)爬行訓(xùn)練。學(xué)會(huì)爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐,下股以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90度。 姿勢(shì)保持穩(wěn)定后,可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具,誘導(dǎo)其向前交替伸手抓取,同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底,輔助其前進(jìn)。
4)坐位訓(xùn)練。使患兒端坐在靠背椅上,雙腿用布?jí)|分開(kāi), 胸前放小桌以便于患兒雙手活動(dòng)。對(duì)于因痙攣而坐位困難者,訓(xùn)練人員坐在患兒前方,握住其前臂,雙腿輕壓在患兒雙膝上,使患兒下肢分開(kāi)并伸直,抬頭直腰,保持坐位。
5)站立訓(xùn)練。對(duì)站立時(shí)足跟不能著地的小兒,訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí),四指握住其足跟,以手掌壓向足心,使其足向小腿方向背屈,還可以穿戴足踝矯形器,以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié),更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。
6)步行訓(xùn)練。使患兒手扶平行杠,訓(xùn)練人員固定其一只腳,誘導(dǎo)其另一條腿屈膝,抬腳,再足跟、腳掌順序著地。給足下垂的患兒配戴下肢矯形器,并用步行器練習(xí)步行。
7)上下臺(tái)階訓(xùn)練。人員由后方以手扶患兒髖部和肩,協(xié)助其練習(xí)上下臺(tái)階。指導(dǎo)患兒?jiǎn)问址龀蛛A梯扶手上下臺(tái)階。
(2)生活自理能力訓(xùn)練
1)進(jìn)食訓(xùn)練?;純嚎扇∽?,雙腿分開(kāi)。頭稍后仰。訓(xùn)者輔助喂食。
2)穿衣訓(xùn)練。對(duì)于坐位不穩(wěn)的患兒,訓(xùn)練人員應(yīng)從后方加以固定,協(xié)助其穿脫衣服。應(yīng)選擇袖口、領(lǐng)口寬大的衣服教患兒自己穿脫。
3)洗漱訓(xùn)練。指導(dǎo)患兒將已縫成套的毛巾套在手上洗。
4)入廁訓(xùn)練。對(duì)于坐位不穩(wěn)的患兒,可用有靠背的便器使其保持獨(dú)立坐位。
5)語(yǔ)言訓(xùn)練。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí),要加強(qiáng)患兒語(yǔ)言訓(xùn)練, 及時(shí)糾正異常的發(fā)音。
(3)參加集體活動(dòng)
應(yīng)鼓勵(lì)患兒與其他孩子一起游戲;并要帶患兒走出家門(mén),認(rèn)識(shí)環(huán)境;讓患兒盡早進(jìn)幼兒園或?qū)W校接受教育。
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