作者：王付 發(fā)布時間：2012-02-03 新聞來源： 瀏覽次數(shù)：1364
【方藥歌訣】 白通加豬膽汁湯，干姜附子尿蔥白，
心煩厥逆無脈證，主治陽虛格拒方。
【學(xué)用導(dǎo)讀】 白通加豬膽汁湯，若是主治陽虛戴陽證，方中豬膽汁引陽藥以入陰；若是主治陽虛陰損證，豬膽汁入陰益陰，并制溫?zé)崴帨仃柖辉锘?/span>
【中醫(yī)辨證】 心腎陽虛戴陽格拒證：下利清谷，手足逆冷，神志昏沉，干嘔，心煩，汗出，面赤如妝，脈微或無。
用方思路：正確使用白通加豬膽汁湯，以主治心腎陽虛戴陽格拒證為基礎(chǔ)方，以主治脾腎陽虛證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。
病變證機(jī)：陽氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，虛陽被格拒于外，以此而演變?yōu)樾哪I陽虛戴陽格拒病理病證。
審證要點(diǎn)：根據(jù)心悸，心煩，手足逆冷，舌質(zhì)淡，苔薄，脈微或無為用方審證要點(diǎn)。
【西醫(yī)辨病】 心力衰竭，休克，心律不齊，心動過緩等。
【衷中參西】 合理運(yùn)用白通加豬膽汁湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療心血管疾病，還是治療消化、呼吸疾病等，都必須符合白通加豬膽汁湯主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用白通加豬膽汁湯治療西醫(yī)疾病還可用于：
1、消化疾?。郝阅c胃炎，肝昏迷，霍亂，腸傷寒等。
2、其他疾?。耗蚨景Y，眼科之前房積液，雷諾氏病等。
【中醫(yī)治法】 破陰回陽，宣通上下，制陽入陰。
【方藥西用】 具有抗休克、抗缺氧缺血、強(qiáng)心、催眠、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力等作用。
【處方用藥】 蔥白四莖 干姜一兩（3ｇ） 附子生，去皮，破八片，一枚（5ｇ） 人尿五合（30ｍｌ） 豬膽汁一合（6ｍｌ）
隨證加減用藥：若寒甚者，加桂枝、吳茱萸，以溫陽散寒；若氣虛明顯者，加人參、白術(shù)，以益氣補(bǔ)虛；若心煩者，加五味子、桂枝，以益心除煩；若血虛者，加當(dāng)歸、白芍，以滋補(bǔ)陰血等。
【煎服方法】 上五味，以水三升，煮取一升，去滓。內(nèi)膽汁、人尿，和令相得。分溫再服，若無膽，亦可用。
【方證研究】 陽氣虛弱而不能溫煦于下，則下利清谷；陽虛不能溫煦于外，則手足逆冷；陽虛不能守護(hù)神明，則神志昏沉；陰寒逆亂于胃，則干嘔；寒氣充斥肆虐于心，則心煩；陽虛不能固護(hù)陰津，則汗出；虛陽浮越于上，則面赤如妝；脈微或無為陽虛戴陽格拒之征。其治當(dāng)破陰回陽，宣通上下，制陽入陰。
方中以白通湯破陰回陽，宣通上下。加人尿、豬膽汁既引陽藥入陰，使熱藥入陰而無格拒，又防止溫?zé)嵩锘瘋?，更能使陰寒不與陽藥相格拒。
【使用禁忌】 痰熱證，濕熱證，陰虛證，慎用本方。
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