大柴胡湯
《金匱要略》
大柴胡湯，中醫(yī)方劑名。為表里雙解劑，具有和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)之功效。主治少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。臨床常用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病者。
【組成】柴胡24g 黃芩9g 芍藥9g
半夏9g 枳實(shí)9g 大黃6g
大棗4枚 生姜15g
【用法】上八味，以水一抖二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】 和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治】 少陽(yáng)陽(yáng)明合病。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下急痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。
【證治機(jī)理】本方所治少陽(yáng)與陽(yáng)明合病，乃因少陽(yáng)之邪內(nèi)傳陽(yáng)明，化熱成實(shí)而致。少陽(yáng)病未解，故見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅苦滿：邪入陽(yáng)明，化熱成實(shí)，氣機(jī)被阻，腑氣不通，故見(jiàn)心下痞硬，或心下急痛、大便不解、苔黃、脈數(shù)；里熱較甚，以致郁郁微煩；膽熱犯胃，加之陽(yáng)明熱結(jié)，胃氣上逆更甚，故由少陽(yáng)證之“喜嘔”進(jìn)而成“嘔不止”。若陽(yáng)明積熱下迫，大腸傳導(dǎo)失司，又可見(jiàn)協(xié)熱下利。此少陽(yáng)與陽(yáng)明合病，亦為表里同病。傷寒少陽(yáng)證治當(dāng)和解，禁用下法，否則會(huì)傷及氣血或引邪入里，但兼陽(yáng)明腑實(shí)，則又當(dāng)下。故治當(dāng)和解少陽(yáng)為主，輔以?xún)?nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)。
【方解】本方以和解少陽(yáng)的小柴胡湯與輕下陽(yáng)明熱結(jié)的小承氣湯合方加減而成。方中重用柴胡為君，疏解少陽(yáng)之邪。臣以黃芩清泄少陽(yáng)郁熱，與柴胡相伍，和解清熱，以解少陽(yáng)之邪。輕用大黃、枳實(shí)瀉熱通腑，行氣破結(jié)，內(nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)，亦為臣藥。芍藥緩急止痛，與大黃相配可治腹中實(shí)痛，合枳實(shí)能調(diào)和氣血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，辛開(kāi)散結(jié)；配伍大量生姜，既增止嘔之功，又解半夏之毒，共為佐藥。大棗和中益氣，與生姜相配，調(diào)脾胃、和營(yíng)衛(wèi)，并調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合用，既不悖少陽(yáng)禁下原則，又可和解少陽(yáng)、內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽(yáng)與陽(yáng)明之邪得以分解。
【配伍特點(diǎn)】 和下并用，主以和解少陽(yáng)，輔以?xún)?nèi)瀉熱結(jié)，佐以緩急降逆。
【運(yùn)用】本方為治療少陽(yáng)陽(yáng)明合病之代表方。以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
【方歌】
大柴胡湯用大黃，枳實(shí)芩夏白芍將，
煎加姜棗表兼里，妙法內(nèi)攻并外攘。
聯(lián)系客服
