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珍貴的用藥心得——慢性阻塞性肺病
1,葶藶子,此病虛實夾雜,實證中痰占主要位置,尤以發(fā)作期為顯,痰的形成與肺脾腎關(guān)系密切,肺不布津,津凝為痰,脾不運濕,濕聚為痰,腎不化水,水凝為痰,治療時根據(jù)脈證調(diào)補3臟,肺為貯痰之器,因痰才導(dǎo)致肺氣阻塞,故通肺氣,祛痰為先,針對寒痰熱痰,在支氣管哮喘中提及過,不再贅述,針對痰多癥狀,我最喜用葶藶子,它瀉肺行痰水,我每用15g于方中,多在用藥第2日獲效,無不良反應(yīng),若無此藥,效果較慢。

2,瓜蔞,川貝,對燥痰,熱痰見痰少不易咳出,我喜用此2藥,川貝潤肺化痰,其力非小,清肺金而不敗胃,瓜蔞善于寬胸化痰,潤腸通便,使腑氣通,肺得宣。我多與沙參,麥冬等同用。

3,厚樸,痰阻氣道,氣機不利,影響了肺的宣降,見胸悶,咳喘,而且氣滯也可加重痰濕阻肺,故需要一味能夠行氣滯的藥,我喜用厚樸,它燥濕化痰,行氣消漲,能治胸悶,尤其行氣效果很好。

4,地龍,痰阻于肺,加之肺氣郁閉,勢必滯血為瘀,瘀停肺絡(luò),使肺絡(luò)受損,又影響到肺朝百脈,本病后期肺泡毛細血管受膨脹的肺泡擠壓,從而使肺泡的毛細血管明顯減少而血流不暢,同時低氧血癥,CO2潴留,體循環(huán)瘀血等使血液呈高凝狀態(tài),這些全部屬于瘀血,故此病活血很重要,地龍歸肺經(jīng),能活血通肺絡(luò),改善并重建肺泡周圍毛細血管,改善血液高凝狀態(tài),又能擴張支氣管而平喘,為我治療此病的必用藥,如有必要,需加穿山甲,橘絡(luò)等。

5,麻黃,射干,化痰止咳平喘藥中,此2藥組合效果很好,麻黃平喘擴支氣管,射干降氣消痰,清除呼吸道分泌物,一般用于急性,發(fā)作期屬熱的,與重劑蚤休,魚腥草伍用,效果顯著(4藥缺一不可)。

6,熟地,淫羊藿五味子,久病肺腎兩虛,腎不納氣,見虛喘,又冬季多發(fā),多見于陽氣不足。腎主藏精,精化腎氣,腎氣充足則攝納有權(quán),故若補腎之陽氣來納氣平喘,必先補腎精,熟地后下取其濁藥清投,再加淫羊藿則可使陽出有根,效果持久,若無補腎精的熟地,功效難以持久,五味子則功專斂肺納氣止咳平喘。
       此病發(fā)作期以化痰止咳平喘為主,緩解期則以補肺脾腎為主,肺(衛(wèi)表)得補則邪氣難寢,我喜用黃芪,脾得補(培土生金)則肺金得健,痰源得除,我喜用大劑量山藥,若陽虛濕盛則易白術(shù),腎得補則一身之元氣旺,諸虛損得以漸愈,我喜用紫河車。
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