本文專(zhuān)家
陸軍總醫(yī)院心肺血管病中心和渝斌教授
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院老年科主任醫(yī)師任利群
北京老年醫(yī)院老年研究所宋岳濤教授
北心血管內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳
冬天之所以成為老人的一個(gè)坎兒，主要是由于很多老人有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病。冬季氣溫較低，特別是遇到大風(fēng)降溫天氣，寒冷會(huì)刺激人體血管收縮，從而促使心率加快，血壓升高，心臟負(fù)荷增加，同時(shí)也增加了腦溢血和心肌梗死發(fā)作的機(jī)會(huì)。
此外，冬季因排汗減少，飲水量減少，再加上老年人口渴的感覺(jué)較差，水分?jǐn)z取不足，血液黏稠度增加，容易形成血栓，導(dǎo)致急性心血管事件發(fā)生或病情惡化。
許多老人都有起夜的習(xí)慣，有時(shí)還可能起夜多次。這時(shí)，如果起床太猛，會(huì)引起血壓波動(dòng)太大導(dǎo)致暈厥，還可能因夜間黑暗看不清，導(dǎo)致摔倒或撞到硬物而受傷。
夜間起床動(dòng)作一定要緩慢，起來(lái)后先開(kāi)燈，在床邊坐一會(huì)兒，然后再下地活動(dòng)，走路時(shí)可扶著床沿和墻壁。
排尿時(shí)如感覺(jué)到頭暈、眼花、心慌、腿軟等，應(yīng)立即抓住身邊物體防止摔倒，然后緩緩蹲下并呼叫求助。
如果一睡醒匆匆起床，身體從長(zhǎng)時(shí)間的休息狀態(tài)，突然改變體位進(jìn)入到活動(dòng)狀態(tài)，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)被迅速激活。老年人調(diào)節(jié)能力差，易發(fā)生體位高血壓。
再者，經(jīng)過(guò)一晚上的人體處于靜止?fàn)顟B(tài)，血液粘稠度增高，血管阻塞發(fā)生幾率大，也有可能會(huì)加劇供血不足，引發(fā)心腦血管疾病。
對(duì)患有心腦血管疾病的病人，冬季睡眠醒來(lái)時(shí)必須先在床上躺一會(huì)兒，待“醒透”后再起床，避免心絞痛、中風(fēng)等發(fā)作。
許多老人起床后馬上出門(mén)或者開(kāi)窗，這一小小的舉動(dòng)卻有可能成為誘發(fā)心腦血管疾病的致命因素。冬季早晨室外溫度低，室內(nèi)外溫差大，剛從暖和的被窩離開(kāi)就立即面對(duì)冷空氣。寒冷可引導(dǎo)起冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血，加重心臟負(fù)荷。
建議可以在起床前就將空調(diào)溫度開(kāi)到26℃左右，等房間暖和后，再起床?；蛘呤窍裙蛔踊蚺路诖采献粫?huì)兒，待適應(yīng)了室內(nèi)溫度后再起床。起床后，待身體活動(dòng)開(kāi)了，再開(kāi)窗換氣。
當(dāng)皮膚接觸到冷水時(shí)，血管會(huì)突然收縮，一分鐘內(nèi)血壓就會(huì)開(kāi)始升高，很容易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。尤其是早晨剛起床后，一定要使用溫水。
老人起床后，可以用熱水洗個(gè)臉，把雙手也放在熱水里泡一下。這樣做還可以進(jìn)一步加快血液的循環(huán)。
洗或晾曬衣物時(shí)都要避免直接接觸冰涼的衣物，記得帶上橡膠手套。
因?yàn)橛昧ε疟銜?huì)增加腹內(nèi)壓力，增加氧的消耗，使心率加快，心血量增加和每分鐘心搏出血量增多，給心臟增加負(fù)擔(dān)。
特別是對(duì)于腦卒中后和有心臟病的病人，因便秘屏氣用力排便會(huì)誘發(fā)心腦血管病突然發(fā)作，像坐在馬桶上心腦疾病突然發(fā)作致死的案例屢見(jiàn)不鮮。
心腦血管病患者一定不要跟排便“較勁”，排不出來(lái)不要勉強(qiáng)。 在上廁所之前，有心腦血管疾病史的老年人，應(yīng)該帶上硝酸甘油，以備不時(shí)之需。上廁所時(shí)不要插門(mén)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題家屬可及時(shí)發(fā)現(xiàn)。清早起床后，一杯溫?zé)岬拈_(kāi)水或牛奶，都可以刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。
心腦血管病患者一般都存在明顯的頸動(dòng)脈硬化，猛然回頭扭動(dòng)頸部，會(huì)使頸動(dòng)脈血液產(chǎn)生渦流，造成大腦供血不足或頸動(dòng)脈硬化斑塊脫落，堵塞腦血管造成急性腦中風(fēng)。
一切都要慢慢來(lái)。
人在吃飯時(shí)，心臟的工作狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，如心跳加快8%~10%，心臟射出的血量增加，舒張壓（低壓）降低，大約持續(xù)30~120分鐘。
吃飯對(duì)心臟影響的程度與進(jìn)食量的多少有關(guān)，食量越大影響越顯著。 對(duì)于有基礎(chǔ)心臟?。ㄈ绻谛牟。┑娜巳?，則可能會(huì)有心慌、不適等感覺(jué)，甚至可能出現(xiàn)心絞痛等癥狀。
對(duì)于吃飯過(guò)快導(dǎo)致的心慌等癥狀，可以停止進(jìn)食，坐下休息，觀察癥狀變化，通常過(guò)一會(huì)兒能逐漸好轉(zhuǎn)。若癥狀持續(xù)不緩解，則應(yīng)該去醫(yī)院診治。
洗好衣服后，人們會(huì)習(xí)慣性的踮起腳尖仰頭晾衣服，這個(gè)姿勢(shì)對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)也很危險(xiǎn)，因?yàn)檫@樣可以使能量消耗增加4.5千卡/分，加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，老年人以及患有主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的病人會(huì)引起血壓下降，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生暈厥。門(mén)診上經(jīng)常有患者在晾衣服時(shí)感到頭暈而摔倒，有的老人摔倒后甚至?xí)哉Z(yǔ)不清，嘴角歪斜。
建議患者最好請(qǐng)家人幫忙晾衣服，或是使用立式晾衣架、在家中安裝可升降的晾衣桿等以便患者安全操作。。
在洗澡時(shí)如果自家浴室空間小，那么含氧量就小，尤其是患有高血壓、糖尿病等疾病的老人，本身心血管功能差，供血不足導(dǎo)致攜氧能力低下，容易引發(fā)猝死事件。
水溫最好設(shè)定在38℃～42℃之間(42℃以上是危險(xiǎn)的)，避免突然進(jìn)入浴池或浸泡太久;脫衣服的地方或浴室內(nèi)溫度先提高，避免溫度變化;從浴池中起身時(shí)，動(dòng)作放慢;洗澡前后，要補(bǔ)充水分。家人洗澡時(shí)，適當(dāng)與之對(duì)話，預(yù)防發(fā)生事件時(shí)還不知情延誤急救。
家有老人，就要多留心！
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