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乳腺癌是一種很常見(jiàn)的癌癥，目已經(jīng)成為女性癌癥患者的第二大死因。在中國(guó)，平均每年都有四萬(wàn)名女性因患乳腺癌而去世。近年來(lái)乳腺癌患者不斷增加，但仍有很多人并不了解乳腺癌。這次醫(yī)伴旅就帶大家簡(jiǎn)單了解一下乳腺癌的分類(lèi)、分型和分期。
女性的乳房由腺體、乳腺導(dǎo)管、脂肪組織和結(jié)締組織組成。復(fù)雜的乳房結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了乳腺癌的多樣性。乳腺癌是一種源于乳腺導(dǎo)管或小葉細(xì)胞的常見(jiàn)癌癥。根據(jù)癌細(xì)胞的微觀形態(tài)的侵略性我們將乳腺癌分為：浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性非特殊乳腺癌這五類(lèi)。
非浸潤(rùn)性小葉癌多發(fā)于絕經(jīng)前的女性，發(fā)病年齡比一般乳腺癌早5~10年。臨床上沒(méi)有明顯癥狀，也摸不到腫塊。這種癌癥發(fā)展緩慢，預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)性小葉癌。
多發(fā)生于乳頭下乳暈周?chē)?，大多?shù)病人在乳房局部可摸到大小不等的腫塊。腫塊與皮膚無(wú)粘連。部分病人表現(xiàn)乳頭溢液。
起源于乳腺小葉，然后腫瘤明顯向小葉外浸潤(rùn)，占所有浸潤(rùn)性乳腺癌的15%。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，起源于乳腺導(dǎo)管，突破導(dǎo)管壁入其他組織。多發(fā)于40~60歲的婦女，約占浸潤(rùn)性乳腺癌的75%。
乳腺癌中有一些并不是很常見(jiàn)的癌癥，占到浸潤(rùn)性乳腺癌的10%。包括，乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、大汗腺樣癌、粘液腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和乳頭濕疹癌。
通過(guò)基因研究驅(qū)使細(xì)胞的基因和蛋白質(zhì)，可以將乳腺癌分為四個(gè)分子亞型包括：LuminalA型、LuminalB型、HER2型乳腺癌、三陰型乳腺癌。
Luminal B型、三陰性型乳腺癌的患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于Luminal A型與HER-2型，總生存時(shí)間與無(wú)病生存時(shí)間均偏短，預(yù)后較差。HER2型乳腺癌患者雖復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間較其他類(lèi)型早，但其預(yù)后較好。
乳癌的臨床分期是為了表達(dá)乳癌發(fā)展的不同階段和程度。為了有針對(duì)性的選擇治療措施和概略的估計(jì)預(yù)后。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，乳腺癌分為四期：
對(duì)乳腺癌的恐懼，來(lái)源于它的危險(xiǎn)性的錯(cuò)誤信息和誤解。其實(shí)乳腺癌的十年存活率平均達(dá)60%，第一期乳腺癌治療后的存活率甚至達(dá)到80%，因此早期發(fā)現(xiàn)及治療非常重要。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳輝亞，張獻(xiàn)全. 不同分子分型乳腺癌的臨床特征及預(yù)后分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2015, 37(14): 1424-1429
[2]《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
[3]《默克家庭診療手冊(cè)》 乳腺癌
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