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乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率（發(fā)病率約為41.82/10萬）位居女性惡性腫瘤的首位。其病理分類主要包括非浸潤性癌、早期浸潤癌、浸潤性癌。

非浸潤性癌

乳腺癌病變僅局限于乳腺導管或乳腺腺泡內，并未突破基底膜時稱非浸潤性癌?？煞譃樾∪~原位癌和導管內原位癌。

1、小葉原位癌：起源于小葉導管及未梢導管上皮的癌，約占乳腺癌的1.5%。切面呈粉紅色半透明稍硬顆粒狀區(qū)，病變大多呈多灶性，癌細胞體積較大，形態(tài)一致，但排列紊亂，導管周圍基底膜完整，常累及雙側，發(fā)展緩慢。

2、導管內原位癌：發(fā)生于中心導管的原位癌，病變可累及導管范圍廣或呈多中心，散在分布，切面呈顆粒狀帶灰白或淡黃色小點，猶如皮膚粉刺樣內容物。

早期浸潤癌

早期浸潤癌指癌的浸潤成分小于l0％，從非浸潤性癌到浸潤性癌是一逐漸發(fā)展的過程。其間經過早期浸潤階段，根據形態(tài)的不同，分為兩類。

1、早期浸潤小葉癌：癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質浸潤，但仍局限于小葉內。

2、早期浸潤導管癌：導管內癌少量癌細胞突破導管基底膜，向間質浸潤，但浸潤范圍小。

浸潤性癌

癌組織向間質內廣泛浸潤，形成各種形態(tài)癌組織與間質相混雜的圖像。浸潤型癌又分為浸潤性特殊型癌和浸潤性非特殊型癌。浸潤性非特殊型癌又根據癌組織和間質組織分為：單純癌、硬癌、髓樣癌。

單純癌：約占乳腺癌50%以上。癌組織主質和間質成分接近，癌細胞常集聚成小巢，片狀或粗索狀。

硬癌：癌巢小而少，簡質結締組織多，質地硬。約占乳腺癌總數的1%。

髓樣癌：約占乳腺癌的10%～20%，癌組織主質為多，間質少。瘤體可達巨大體積，切面灰白色，中心部常有壞死。

根據間質中淋巴細胞浸潤程度的不同，可分為兩個亞型：淋巴細胞浸潤少的為非黃型髓樣癌，浸潤多者為典型髓樣癌。

乳頭狀癌：大導管內癌，極少由大導管內乳頭狀瘤演變來。多見于50～60歲婦女。

腫塊單發(fā)或多發(fā)，部分有乳頭溢液，大多血性，溢液涂片可找到癌細胞。切面呈棕紅色結節(jié)，質脆，結節(jié)內有粉紅色腐肉樣或乳頭狀組織。此癌生長緩慢，轉移也較晚。

粘液腺癌：又名膠樣癌，較少見。發(fā)病年齡大，生長緩慢，境界清楚，切面半透明膠凍樣物，癌組織中含有豐富粘液，惡性程度較低，腋下淋巴轉移較少見。

濕疹樣癌：又稱乳腺派杰氏病。此癌形態(tài)上特征為：乳頭、乳暈皮膚呈濕疹樣改變和表皮內出現一種大而有特征性的派杰氏細胞。

此癌多數合并導管內癌和小葉原位癌，部分為浸潤性導管癌等。

乳腺癌的不同病理類型，其預后情況不同，原位癌預后良好，其次是早期浸潤癌，浸潤癌的預后較差，其中，浸潤性特殊癌的預后優(yōu)于浸潤性非特殊癌。不同的病理類型對于臨床治療方案的選擇有重要意義。