美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心：肝癌是全球第三大死亡原因，肝細(xì)胞癌（HCC）是最常見(jiàn)的肝癌類(lèi)型。
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)：2017年美國(guó)將有2.9萬(wàn)人死于肝癌，美國(guó)肝癌最常見(jiàn)的病因是丙型肝炎。
本文將重點(diǎn)介紹與丙型肝炎相關(guān)的肝癌——其發(fā)病原因、癥狀、診斷、預(yù)防和治療藥物。
發(fā)病原因
我國(guó)肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長(zhǎng)期酗酒、毒素污染、其他肝臟代謝疾病、自身免疫性疾病以及隱原性肝病或隱原性肝硬化等。
如果存在一種以上上述因素，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的人，其罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。
如果患有慢性乙型肝炎，即使不存在肝硬化也可能發(fā)展為肝癌。
如果感染了丙型肝炎病毒，可能出現(xiàn)重度肝纖維化或肝硬化后發(fā)展為肝癌。
癥狀
在肝癌早期階段，癥狀可能較少?？沙霈F(xiàn)以下癥狀：肝區(qū)疼痛、疲乏、發(fā)燒、食欲不振和飽腹感（即使食用少量食物）、嘔吐、異常出血等。也可能有一些不明原因的癥狀出現(xiàn)。
診斷
出現(xiàn)嚴(yán)重肝纖維化或肝硬化的丙型肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝癌。
有三項(xiàng)主要檢測(cè)項(xiàng)目——甲胎蛋白檢測(cè)（AFP）、肝活檢和影像學(xué)檢查。
由于肝癌的早期診斷對(duì)于有效治療和長(zhǎng)期生存至關(guān)重要，因此十分強(qiáng)調(diào)肝癌的早期篩查和早期監(jiān)測(cè)。
對(duì)于≥40歲的男性或≥50歲女性，存在HBV和/或HCV感染、酗酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史等高危人群，一般每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。
預(yù)防
對(duì)于丙型肝炎患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防肝癌最好的選擇是，在重度的肝纖維化或肝硬化之前盡早治療丙肝，這樣可以消除丙肝病情進(jìn)展和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
重度肝纖維化或肝硬化患者，如果體內(nèi)病毒徹底被清除，其HCV疾病進(jìn)展和進(jìn)一步發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。
以下措施可以進(jìn)一步降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)：
戒酒——酒精是肝癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
接種乙型肝炎疫苗（HBV）——乙型肝炎是肝癌的另一個(gè)危險(xiǎn)因素。
如果是糖尿病患者，注意控制病情——糖尿病是肝癌的危險(xiǎn)因素。
肥胖是肝癌的另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。咨詢(xún)醫(yī)生如何鍛煉和改善飲食習(xí)慣，在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下減肥。
脂肪肝或NASH是肝癌的另一個(gè)危險(xiǎn)因素——飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)此可能有幫助。
丙肝可引發(fā)脂肪肝——丙型肝炎的早期治療可預(yù)防肝癌的發(fā)展。
FDA批準(zhǔn)的治療藥物
美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了三種藥物治療肝癌：
索拉非尼（多吉美）：
索拉非尼是晚期肝細(xì)胞癌患者的推薦治療方法。
肝癌靶向藥物最具代表性的就是索拉非尼，索拉非尼可使晚期肝細(xì)胞癌患者的總生存期延長(zhǎng)47.3%，疾病進(jìn)展時(shí)間延長(zhǎng)74%。
瑞格非尼：
臨床試驗(yàn)中瑞格非尼可使患者總生存期延長(zhǎng)10.6個(gè)月。它被批準(zhǔn)治療已經(jīng)接受過(guò)索拉非尼治療的患者。
Nivolumab（納武單抗，Opidivo）:
被批準(zhǔn)用于既往接受過(guò)索拉非尼治療的患者。在臨床試驗(yàn)中，Opidivo使患者總生存期延長(zhǎng)3.2個(gè)月。
除非患者有幸能成功肝移植，否則肝癌根本無(wú)法治愈。肝移植費(fèi)用昂貴，肝臟供體短缺，無(wú)法滿(mǎn)足所有需肝移植者的需求。因此肝癌的早期診斷非常重要。
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