全世界每年有668，000人死于乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌等并發(fā)癥。目前，乙型肝炎病毒攜帶者有3億人，其中中國同胞9，300萬人，乙肝患者約2，800萬人。因此，情況不容樂觀，只有通過免疫才能減少新的感染。只有治療現(xiàn)有乙型肝炎患者或延緩病程，控制病情的增長和存量，才能減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，同時降低傳播風(fēng)險。
近日，一個名為“珠穆朗瑪峰工程”的項目正式啟動，計劃通過建立示范基地和分中心醫(yī)院，將3萬至5萬名乙肝患者納入其中，開展慢性乙型肝炎的臨床治療研究。聽這個名字，珠穆朗瑪峰工程，其難度是可以想象的。之所以如此困難，是因為目前還沒有治療乙型肝炎的藥物，但準(zhǔn)確的抗病毒治療可以有效緩解乙型肝炎的癥狀，延緩乙型肝炎病毒引起的肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的進(jìn)展。
現(xiàn)有研究證實，中國60例硬化癥和80例細(xì)胞癌與乙型肝炎病毒有關(guān)。從肝炎到肝癌通常需要20到25年的時間。病毒感染后可發(fā)展成肝炎。如果沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療，它可能發(fā)展成肝硬化。在肝硬化的過程中，肝細(xì)胞增殖與炎癥等因素相結(jié)合，容易引起肝癌的發(fā)生。
乙型肝炎病毒的危害長期以來沒有引起足夠的重視，這與病毒感染的特點有關(guān)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，大約95名乙型肝炎病人不知道他們受到感染，因為許多乙型肝炎病人可能沒有癥狀。另一方面，由于乙型肝炎病毒攜帶者太多，人們會錯誤地認(rèn)為這是一個影響不大的問題，他們不會重視。但真正的悲劇是，在感染慢性乙型肝炎病毒的成年人中，約有200例出現(xiàn)肝硬化或肝癌。
乙型肝炎治療的目的是持續(xù)抑制或消除患者體內(nèi)的病毒，控制炎癥。只有這樣才能緩解甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化。目前，對抗乙型肝炎病毒的武器有兩種，一種是核苷類似物，包括恩替卡韋、拉米夫定等，可以抑制病毒DNA復(fù)制。另一種是干擾素，它能在抗病毒的同時調(diào)節(jié)和提高免疫功能。但這一過程是一個漫長的過程，核苷類似物的整個治療過程應(yīng)至少4年。
乙型肝炎的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合四個條件: 1 .乙型肝炎病毒檢測不到;2 .轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。3 .表面抗原變?yōu)殛幮院捅砻婵贵w變?yōu)殛栃浴? .肝組織學(xué)的改善。在達(dá)到這四項指標(biāo)后，需要一年的強化治療才能撤出。但遺憾的是，許多患者只看到一些指標(biāo)下降，停藥或減少用藥量，結(jié)果是帶來耐藥性反應(yīng)，使病程和療程延長。
目前，隨著診療方法的豐富，肝癌治療的五年生存率有了很大提高，但治療效果與是否存在早期發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)。臨床醫(yī)生總結(jié)出7種早期癥狀，提示肝癌發(fā)生的可能性。第一種是肝臟區(qū)域的疼痛。約50例晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，右下肋或劍突下疼痛多為間歇性或持續(xù)性隱痛。第二類是消化道癥狀，如食欲不振、飯后上腹飽脹、噯氣、惡心等。第三個信號是出汗和中度低熱。第四種表現(xiàn)為消瘦乏力。第五是出血傾向，常伴牙齦出血或皮下瘀斑。第六是下肢水腫，發(fā)生在踝關(guān)節(jié)或蔓延到整個下肢。第七是急腹癥，可能是癌癥破裂的表現(xiàn)?？峙虏∏椴⒉粯酚^。
有這么多的人感染了乙肝病毒。治療肝炎、預(yù)防肝硬化和肝癌是一個漫長而艱巨的過程。不想病情惡化成肝硬化，肝癌的話，就要重視起來。定期檢查，包括患者身邊的人，最好都去檢查。配合科學(xué)合理的預(yù)防和治療，相信我們能夠減少乙肝的傷害。
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