231、陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。
這一條是以陽明病為主的三陽合病，因?yàn)殛柮鞑』馃崦黠@，所以稱為“陽明中風(fēng)”。
“腹都滿”、“潮熱”、“脈大”——這是陽明病的表現(xiàn)；
“脅下及心痛”、“鼻干”、“時(shí)時(shí)噦”、“耳前后腫”、“脈弦”、“短氣”——這是少陽病的表現(xiàn)；
“不得汗”、“脈浮”——這是太陽病的表現(xiàn)；
因?yàn)椤安坏煤埂币约啊靶”汶y”，所以體內(nèi)的水飲排不出去，同時(shí)又有明顯的火熱，因此濕熱相合，就出現(xiàn)了黃疸，也就是“一身及目悉黃”；
“久按之氣不通”是指長(zhǎng)時(shí)間按揉以后，依然是脅下、胃脘部疼痛，這是說明氣機(jī)瘀滯嚴(yán)重，還是少陽病的問題；
“嗜臥”既有少陽瘀滯的原因，還有水濕的影響。
這是各個(gè)癥狀的表面含義，深究的話，都是陽明火熱導(dǎo)致的——
火熱外散，但沒有蒸騰津液散出體外，所以“不得汗”、“小便難”，這就形成了水飲濕氣，再與火熱相合，從而身體發(fā)黃；
體內(nèi)熱盛，但不能外達(dá)，所以瘀滯在體內(nèi)，影響氣機(jī)，就有了短氣、滿、痛、腫等癥狀；
火熱傷津，所以“鼻干”。
因此出現(xiàn)“脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫”這些情況，并且是陽明病為主，所以仲師才定義為“陽明中風(fēng)”，治療上選擇白虎湯即可。服用白虎湯以后，病家也不會(huì)豁然而愈，到時(shí)還得根據(jù)具體的病證選擇相應(yīng)的治療方法，較嚴(yán)重的病不會(huì)一次就治愈的。
本條跟219條是很類似的，可以相互參照。
后面的文字相對(duì)簡(jiǎn)單一些了——“刺之小差，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯”——一開始沒有采用湯藥治療，而是選擇了針刺之法，針刺以后疾病痊愈了一些，內(nèi)里火熱沒有了，但偏外的疾病還有，接著辨證施治，這時(shí)偏于少陽病了，所以就用了小柴胡湯類的方劑，接下來的232條又講了其他的變證，明天我們接著分享。
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