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緊急搶救時的非同型輸血原則：

當患者大量失血，生命受到威脅必須進行輸血治療，但又沒有庫存對應同型血時，或者來不及進行血型鑒定、交又配血時，參考文獻《臨床輸血技術規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000184號)規(guī)定:急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外，以及相合性輸血等原則進行輸血治療，以挽救患者生命。

ABO血型的非同型輸血原則：

①紅細胞類為改善組織器官氧供可選擇O型紅細胞，有條件的可以選擇O型MAP洗滌紅細胞。

②非紅細胞類為了患者止血，或者為了糾正凝血功能障礙可根據(jù)醫(yī)院和患者實際情況，選擇AB型的血漿或者冷沉淀或者血小板等進行輸注。

與此同時血庫或者輸血科應該積極與病房和血站進行溝通，盡快將患者血樣送到輸血科。待患者血型確定后，要求血站送患者需要治療量的同型血到單位，應該在盡可能短的時間內(nèi)進行同型血液制品輸注。

Rh(D)血型的非同型輸血治療：

①紅細胞 急診搶救患者緊急輸血時可不考慮Rh(D)血型，直接輸注ABO血型相容的紅細胞。常規(guī)治療時，Rh(D)陰性患者體內(nèi)若檢查無抗-D抗體時，使用ABO血型相合或者相容的Rh（D）陰性或陽性紅細胞。當Rh(D)陰性患者體內(nèi)存在抗-D抗體時，需使用Rh(D)陰性紅細胞。為擴大Rh(D)陰性紅細胞來源，ABO血型可按相容性原則進行輸血。如AB型Rh(D)陰性的患者，可以選擇A型或B型或者O型Rh(D)陰性紅細胞輸注。B型患者Rh(D)陰性可以選擇 O型或者B型Rh(D)陰性供者，A型患者Rh(D)陰性可以選擇 O型或者A型Rh(D)陰性供者。

②非紅細胞類，當Rh(D)陰性患者需使用血漿，冷沉淀或者血小板時，不必考慮Rh(D)血型，可輸注ABO同型血漿、冷沉淀或者血小板或AB型血漿、冷沉淀或者血小板。同時也適用于非緊急情況下Rh(D)陰性患者的血漿、冷沉淀或者血小板輸注。注意血小板是指單采血小板。

因為Rh(D血型抗原主要存在紅細胞膜上面，而血漿里面沒有Rh(D)血型抗原。

輸血科接到通知后，立即與臨床溝通，同時要求臨床與患者家屬簽訂特殊情況下輸血治療同意書，經(jīng)過輸血科實驗室檢測，患者沒有抗-D抗體，采用相容性輸血原則，直接為患者選擇AB型Rh(D)陽性紅懸3個單位和O型Rh(D)陽性18個單位紅懸交叉配血，1000mlRh(D)陽性血漿，20個單位Rh(D)陽性冷沉淀進行輸注。最后通過臨床科室治療，患者得以康復出院。

結論：距離血站偏遠山區(qū)的基層醫(yī)院，由于平時用血量較少。我們可以根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況下適當多貯存O型紅細胞，有條件的可以貯存O型MAP洗滌紅。在緊急情況下，為挽救患者生命，采用相容原則輸血，使用O型紅細胞輸給非O型紅細胞患者，從而達到緩解患者癥狀，為治療原發(fā)疾病贏得時間。注意：不能隨便采用非同型輸血，前提是在急診搶救患者緊急輸血時，或者（和）沒有同型血輸注時，采用相容性輸血原則。