(大承氣證十七陽明三十六:陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,宜大承氣湯下之。若能食者,但硬耳?!?15】【辨280】)
此條,實(shí)際上是繼“陽明三十”(《傷寒論》第214條,“陽明病,譫語,發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之?!保┲笤俅翁崾?,陽明病,即便是見到“譫語”“潮熱”兩個(gè)癥狀,都不能馬上用大承氣湯施治。此條是因?yàn)樯杏小安荒苁场钡牡谌齻€(gè)癥狀(若以“陽明病”三字論之,則起碼還有“大脈”的脈象)。
陽明病,“不能食,名中寒”(陽明五十一,《傷寒論》第190條);此非中寒,本不應(yīng)“不能食”,是以曰“反”。但是,結(jié)合后句,“能食者,但硬耳”來看,則此句之“不能食”實(shí)際上亦是提示患者不大便,已經(jīng)發(fā)展到了大承氣湯證的程度的意思。
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