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陽明腑病開頭
１ 此處黃師又一次提示，經(jīng)證未罷，猶見惡寒，則宜先汗后下。腑熱內(nèi)實，潮熱外蒸汗出惡熱，是一定之理。但表不罷者不可下之，此也為一定之理。都是定理，并不矛盾，細細研究。
陽明二十
太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。
１ 太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，胃腑偏盛而外蒸也，早下胃陽之盛，以和里氣，調(diào)胃承氣湯下之。胃腑偏盛而不實，故為大承氣之初證。芒硝半斤，125克。
２ 汗后不解，非太陽不解，是發(fā)汗后病不解之義。蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也。
３ 調(diào)胃者，調(diào)胃腑之偏盛也。是胃腑之盛，熱而未實之義。若實者，則是大承氣湯證，此條觀太陽七十三四條則知。名調(diào)胃者，輕下胃腑之熱燥，以和里氣也。
陽明二十一
二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣。
１ 二陽合病，太陽證罷，而入胃腑，陽明腑實，則潮熱外蒸，手足縶縶汗出，胃熱腸燥，則大便難；胃實陽結(jié)，血熱神亂，則見譫語；下之則愈，大承氣湯，下陽明之腑實。
２ 陽旺于陽明，陽腑病實，日晡之時，則發(fā)潮熱，手中縶縶汗出，大便難而譫語者，此為陽明經(jīng)腑實之證。此為《傷寒論》六經(jīng)辯證法，最直接的體現(xiàn)，最直觀的認識，六經(jīng)每一經(jīng)都有每一經(jīng)證，學完傷寒六經(jīng)，自能懂六經(jīng)辯證之法，此法仲景獨創(chuàng)，簡單直接準確，學中醫(yī)若是不懂此理，那就是偽中醫(yī)，后世中醫(yī)又有用其病證套其湯法，湯證相合，百發(fā)百中，系統(tǒng)學完六經(jīng)，則臨證膽大心細。
３ 從現(xiàn)在開始關(guān)注發(fā)熱這個證狀，因為發(fā)熱，所有的病基本都有這個癥狀，傷寒六經(jīng)，三陽有三陰也有，溫病也有，現(xiàn)代中醫(yī)西醫(yī)都在研究發(fā)熱，又對這個熱的理解各不同，我們先認識本篇的發(fā)熱，細細研究則臨證見發(fā)熱而不心慌。本條發(fā)熱是在陽明腑實，潮熱外蒸?！?/div>
４ 譫語者，601頁，胃熱薰沖，消亡心液，神明迷惑，昏狂不清，師言心液，余也不懂，但余論此就是陽腑陽結(jié)，熱極血傷而神亂。陽明四十九，熱入血室也有譫語，少陽有，《金匱》婦人篇也有，陽明有陽實譫語證反之也有亡陽譫語證，陽藏火秘則神清，陽泄水決而志惑譫語，后學自能區(qū)分，陰陽之別。
５ 陽明為陽之最盛，陽旺于陽明，陽明為腑，其氣為燥，燥熱成實，非下不可。大承氣湯，專瀉胃腑熱燥結(jié)實。
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