香砂養(yǎng)胃湯

摘　　要:

以氣生津，和胃消脹之法，自擬香砂益胃湯治療疣肝炎８２例，總有效率９５．１％，提示本方特別對胃陰虧虛型效果更佳。

=========================================

藥名（學(xué)名） 香砂養(yǎng)胃湯

　　商品名【廠商】 (港香蘭、勝昌、東陽)

　　成分：
　　白術(shù)8.0，茯苓8.0，砂仁8.0，蒼術(shù)8.0，厚樸8.0，

　　陳皮8.0，香附8.0，白豆蔻7.0，人參5.0，木香5.0，
　　炙甘草5.0，生姜（0.5），大棗（0.5）。

　　藥理作用：

　　和胃益氣，消痰進食。

　　主治：

　　脾胃不和，不思飲食，口不知味，痞悶不舒。

　　治療項目：

　　慢性胃腸炎，慢性腹膜炎，胃弛緩，胃擴張，

　　胃下垂，病后食欲不振，小兒發(fā)育不良。

　　用法用量：

　　日三服，溫開水送服。

　　注意事項：

　　忌生冷食物。

新聞來源:藥材網(wǎng)-中藥網(wǎng)(http://www.eyaocai.com) 詳文參考：http://www.eyaocai.com/zhongyaofangji/changyongfangji/1899.html

========================================================

消疣益胃湯治療疣狀胃炎86例療效觀察

　近幾年來，筆者采用自擬消疣益胃湯加減治療疣狀胃炎86例，獲得較為滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

　　1.臨床資料

　　所有病例均為本院住院或門診患者，按就診先后的單雙數(shù)排序，隨機分為2組。治療組86例，男49例，女37例；年齡22～58歲，平均53.6歲；病程0.5～5年者52例，>5～10年者20例，10年以上者14例，平均8.6年；其中單純疣狀胃炎23例，合并胃或十二指腸潰瘍21例，有膽汁反流者38例，萎縮性胃炎者11例。對照組82例，男45例，女37例；年齡24～62歲，平均52.8歲；病程O.5～5年48例，>5～10年21例，10年以上者13例，平均8.2年；其中單純疣狀胃炎25例，合并胃或十二指腸潰湯19例，有膽汁反流者35例，萎縮性胃炎者8例。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.05)，具有可比性。

　　2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　所有病例診斷符合1982年10月(重慶)全國胃炎診治座談會制定的“慢性胃炎分類及纖維胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及萎縮性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)”。臨床癥狀：胃脘部疼痛，脹滿，惡心嘔吐，噯氣，吐酸，或口干、口苦，納呆，腹部壓痛。胃鏡檢查：胃黏膜有單個或多個圓形、類圓形呈血疹樣或疣狀隆起性病變，直徑O.3～2.O cm不等，隆起中間似臍樣凹陷，凹陷表面有灰白色分泌物覆蓋，似淺糜爛或表面覆蓋有血痂。病理檢查排除惡性病變。

　　3.治療方法

　　治療組：予消疣益胃湯治療。藥物組成：炒僵蠶15g，石菖蒲10g，烏梅10g，蒲公英30g，穿山甲10g，炒黃芩10g，大貝母10g，煅牡蠣12g，生薏苡仁30g，白芍15g。加減：惡心嘔吐甚者加旋覆花10g、代赭石15g；疼痛明顯者加延胡索10g；吐酸多者加左金丸3g；大便干結(jié)者加生大黃4g；濕熱中阻者加梔子10g、黃連3g；脾胃虛弱者加黨參10g、茯苓10g；潰瘍者加烏賊骨15g、白及10g。每日1劑，水煎2次，各取250mL混合，分2次服。

　　對照組：給以奧美拉唑20mg，每日2次；阿莫西林O.5 g，每日3次；鋁碳酸鎂1g，每日3次，連用45d。

　　2組均以15d為1個療程，連用3個療程。1年后觀察復(fù)發(fā)情況。治療期間停服其他中西藥物，飲食清淡、戒煙酒及煎炸辛辣之品。

　　4.臨床療效

　　4.1療效標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會1989年11月中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)專業(yè)委員會南昌會議制定的“慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)”。臨床治愈：臨床自覺癥狀消失，胃鏡復(fù)查疣狀結(jié)節(jié)消失，胃黏膜形態(tài)恢復(fù)正常，活動性炎癥消失，慢性炎癥達輕度；顯效：臨床自覺癥狀消失或不明顯，胃鏡復(fù)查疣狀結(jié)節(jié)消失2／3以上，胃黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：臨床自覺癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查疣狀結(jié)節(jié)消失l／2以上；無效：臨床自覺癥狀及胃鏡復(fù)查情況達不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

　　4.2結(jié)果

　　治療組臨床痊愈62例，1年后復(fù)發(fā)6例(9.68％)，胃鏡示潰瘍愈合18例(85.71％)；對照組臨床痊愈17例，1年后復(fù)發(fā)8例(47.06％)，胃鏡示潰瘍愈合16例(84.21％)。詳見表1。

表1 2組疣狀胃炎患者療效比較[例(％)]

治療組 86   62(72.09) 14(16.28) 6(6.98) 4(4.65) 82(95.35)

　　5.討論

　　疣狀胃炎為臨床常見病，一般病較長，遷延難愈，病因尚不清楚，多數(shù)認為本病與自身免疫、高胃酸、幽門功能紊亂等多種損害因素相關(guān)，西醫(yī)多采用制酸劑及胃黏膜保護劑為主治療。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，結(jié)合多年的臨床實踐，筆者認為，本病多因長久的飲食不節(jié)或情志失調(diào)，導(dǎo)致脾胃功能紊亂，中焦失于和降，以致脾虛氣滯，久而化熱，釀濕生痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，瘀而成結(jié)。因此，中焦郁熱、痰瘀互結(jié)是其根本病機。自擬消疣益胃湯中，僵蠶性味成平而辛，能化痰散結(jié)、軟堅消疣：蒲公英、生薏苡仁、黃芩能清熱解毒，促進胃黏膜活動性炎癥的消退；烏梅對消化道息肉有較好療效，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“下氣，除熱煩滿……蝕惡內(nèi)”；石菖蒲能逐痰消積，開胃和中；大貝母、煅牡蠣合用既能清熱制酸，消炎護膜，又可化痰散結(jié)、消疣和中；穿山甲、白芍能活血化瘀、散結(jié)消腫、緩急止痛。諸藥合用，共奏清熱和中、逐痰祛瘀、散結(jié)消疣之功，故治療疣狀胃炎取得較好近期療效，可顯著降低其復(fù)發(fā)率。