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郭老講麻黃湯、葛根湯、大青龍湯

?本講摘錄:


看到的人的排異本能,我們知道這個人有能力把它排出去,發(fā)生了一點障礙,幫一下,排出去,非常的簡單!怎么那么簡單?因為這是一個大自然的能力,所以他這一張方子就這么簡單。麻黃是發(fā)汗的,但是麻黃還有一個作用是利尿,我們怎么去用它這一個作用而不用它那一個作用?這是醫(yī)學家們對于排異本能清楚的認識以后的一點智慧。

如果用桂枝佐麻黃就發(fā)汗,為什么呀?因為桂枝是把循環(huán)血液充實在身體周圍組織,麻黃就發(fā)汗。當你用麻黃利尿的時候,就不用桂枝,用甘草,用甘草佐麻黃就利尿。這個麻黃湯怎么個用法?先煮麻黃。先說用水,比如說 2000 毫升水,或者 1800 毫升、1600 毫升都可以,如果我們用 1600 毫升水,先煮麻黃,煮一味麻黃,減 400 毫升水,就是把 400 毫升水蒸發(fā)了,再把別的藥下進去,再煮到剩下 400 毫升, 分兩次吃。這個麻黃量是我的習慣用量,不是張仲景的用量,你可以在《傷寒六經求真》里看到張仲景用量是多少,我習慣用量是我在《方法論》里寫的這個量, 這個量是治病的。
 

并不是說張仲景那個量不治病,我看到那個量太大,不容易掌握,用這個量也能發(fā)汗,也能愈病,所以我有一個習慣的用量,我在《方法論》里寫的這個用量是我的習慣用量。


這個麻黃湯吃了以后,不像桂枝湯那樣喝熱粥,用不著喝熱粥,因為他不是缺體液,他是汗腺不分泌,吃了以后也是溫覆,溫覆就是蓋暖了出汗,出汗要求的是微似有汗,這個微似有汗,大家體會一下這個表述,不是出的汗像水一樣往下流,也不是大汗珠子,他是身上很潮,像是有汗了就可以了,把它保持一段時間,多保持一段時間,大約在一天, 老是津津有一點汗,這是最好的,不可出大汗,如果出大汗,像水一樣,一定不能好病。
 

為什么?喪失體液,喪失體液只能導致病情逆轉,逆轉是什么?逆轉就是違背了本能排異的規(guī)律,把一個排異過程破壞了,發(fā)生了逆轉,逆轉是往壞病逆轉,這是麻黃湯的用法。麻黃湯要是吃了一次有汗了,汗津津,這個時候最怕什么?“行了,我出了汗了?!比チ艘卤唬箾]有了。剛一見汗,汗就沒有了,病好不了,沒有得到把有害的東西排出來,一定這汗要保持一段時間,在一天左右,好病了。好病了最好在屋內將息,就是休息一兩天,不要立刻出來, 這是最安全、最徹底的治法。如果吃了一劑汗沒出,可以吃第二劑。像剛才說的, 吃了以后溫覆、取汗,汗出來保持一段時間,將息一兩天,還是這個過程,就這一次出汗就能好病。如果一次吃好了,剩下的藥可以扔掉了。這是說的麻黃湯,一個病毒性感冒。
 

這個病毒性感冒不論是曾經治過還是沒治過, 也不論是出過汗,還是沒出過汗,也不論你用的什么方法,或者是沒治過,這各種情況,經過了六七天、七八天以后,這個病人仍然還是發(fā)熱、惡寒,脈浮緊,身疼,無汗,仍然還是這個樣子。雖然你治過, 雖然你沒治過,雖然你用其它的方法治過,但是這個病勢還是那個樣,還用麻黃湯。
 
從這里我們知道,用藥治病是什么意思?就是審查病勢,順勢利導,仍然是這個病勢,仍然用這個法,好病。記住這是一種情況。
 

①病毒性感冒,不論過了幾天,也無論用什么方法治過了沒有,只要它病勢還是向表外排異的這種趨向,就用排異的方法。要反過來說, 這個本能系統(tǒng)趨勢變了,方法必定得變,一切根據病勢的趨向。這個順勢利導是時時要記在心里。
 

②如果吃了麻黃湯,這個病情稍稍輕了點,這個人仍然發(fā)熱,仍然頭疼,但是不愿意睜眼,沒精神,老想合著眼,心里發(fā)煩,還是發(fā)熱惡寒,這個仍然可以用麻黃湯。
 

③如果已經出過汗了,已經出過汗了還發(fā)熱惡寒,頭疼,怎么辦?不要再用麻黃湯,只要出過汗了,汗腺分泌了,不再用麻黃湯,可以用桂枝湯發(fā)汗。汗只能出一次,出過一次,如果還有發(fā)熱惡寒,還要用出汗來排異,不用麻黃湯, 要用桂枝湯,記著不可重(chóng)發(fā)汗,汗不可發(fā)兩次。如果你要發(fā)兩次汗叫重發(fā)汗,重發(fā)汗傷體液,汗出太多,體液喪失,能也喪失,就會出現逆轉。
 

④如果這個病人吃了麻黃湯鼻子出血了,叫衄血,(板書:衄)衄血以后,鼻子出血大約得出十幾毫升,或者多一點,或者少一點, 鼻子出血以后病好了,不要再吃藥了。這個鼻衄,衄血也是一種排異的方法,是自己排異本能,汗腺不論開與沒開,不論發(fā)過汗與沒發(fā)過汗,鼻子出血,鼻衄、衄血以后病好了,不要再吃麻黃湯。
 

⑤如果衄血以后病還沒好,還是發(fā)熱、惡寒,頭疼,無汗,還用麻黃湯。
不管吃了麻黃湯鼻子衄血,還是沒吃麻黃湯鼻子衄血, 衄血以后好了,好了就不再吃藥了。不論用了麻黃湯發(fā)過汗,還是沒用麻黃湯發(fā)過汗,衄血,病沒好,還用麻黃湯。
 

張仲景的排異法有一個標準,什么標準?剛才我說過一次,就是審查排異的趨勢,從哪里審查?我說過,從那七種現象去思辨, 看出來它的排異趨向,我們幫助它的排異本能,順勢利導,這是張仲景的第一個標準,用藥治病的一個標準。
 
所以我說它是一個方法系統(tǒng),我在方法上頭加上兩個字,叫作本能方法系統(tǒng)。我再重復一句,病毒性感冒,脈浮緊,身疼,頭疼,發(fā)熱惡寒,無汗而喘,喘是次要的,無汗是非常重要的。
 
這么高的體溫,這個代謝系統(tǒng)這么強烈,要制造一次出汗,這汗就出不來,無汗。張仲景在這還有一個表述,在大青龍湯里頭也表述,不汗出,這是無汗,這個病沒有汗。不汗出是什么?不出汗。這里頭有點差別,用過發(fā)汗的藥沒出汗,不汗出,不汗出就是汗不出,用過發(fā)汗的藥汗不出,這和無汗不是一個層面,不汗出要重一等,這一點是非常重要的。
 

毒性感冒一定要:
一根據是脈浮緊,差哪一個也不行,我說過脈浮,在皮膚下面我們輕輕地一按,就感覺出來這個脈彈性很大,要是緊,一個“緊”字,我們覺得脈管非常的緊張,要脈浮,這個彈力很軟。要脈緊,這個張力就比較大了。為什么要脈緊呢?一個是體液充實,循環(huán)量相當的大,向外排的趨勢很大,浮嘛,緊嘛,這是向外排異的一個標準,一個重要的體象。
 
再一個就是發(fā)熱惡寒,發(fā)熱很高而且還惡寒,惡寒是為了保持體溫,他自己在制造體溫是用于發(fā)汗的,所以這個體溫對外溫差流失,對他發(fā)汗不利,他就要保持體溫,一看到寒他就要躲避,要收斂自己,保持體溫,這是發(fā)熱惡寒,這種情況就是要發(fā)汗, 向外排異的,這是一個標準。
 
再一個是身疼,頭疼,無汗,一定要掌握這幾個標準。有汗沒汗最重要,脈浮緊最重要,發(fā)熱惡寒最重要。
 
還有一種情況,這個病毒性感冒,有發(fā)熱,脈浮緊或者是浮數,浮數就是這個脈管摸不出那么緊張來,跳得特別快,一分鐘大約在 90 次以上,這也是供血的一種形式,大量向外供血的一種形式,浮數。浮數、浮緊都是用麻黃湯的脈象,還必須有發(fā)熱惡寒,還必須是無汗,你只要記住這一點就沒錯了!如果是脈浮緊或者是脈浮數,發(fā)熱惡寒,身疼,這就是用麻黃湯的標準。
 
 
如果是發(fā)熱沒汗,二是脈浮緊,三是脈浮而細,不發(fā)熱惡寒,或者是有微熱不惡寒,大家記住,就在于惡寒不惡寒,不是發(fā)熱不發(fā)熱, 要不惡寒,不準用麻黃湯發(fā)汗!
 
要微熱不惡寒,或者是高熱不惡寒,都不能用麻黃湯。
 


身疼,頭疼,脈浮緊,或脈浮數,發(fā)熱惡寒無汗。對。就是必須要用麻黃湯的一個病勢,但是這個人多了一個體象,項,這個風府以下到大椎,這一段后頭叫項,項以下到胸椎這兩側叫背,項背這一部分強(jiāng),強硬,強直,強就是直板,不能轉動,或者是一轉動就痛,這叫項背強。他用“幾幾”來形容僵的狀貌,就是挺板,硬,硬直,僵直,僵硬,不能轉動,一轉動就痛,多了這么一個癥狀,用葛根湯主之。
 
葛根湯:葛根 45 克,麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。
這個方子也是我的習慣用量。
 
看這個方子的藥是一個什么方子?
是桂枝湯加上的麻黃和葛根,因為沒有汗,加麻黃,因為項背僵加葛根,其它這是桂枝湯,桂枝湯加了麻黃有發(fā)汗的作用, 葛根也有解肌的作用,也就是輕微的發(fā)汗的作用,但是它的發(fā)汗作用是有一種通行津液、增加津液的作用。這項背強幾幾就是缺少津液,津液不通行,所以加葛根,因為無汗所以加麻黃。
 

這一個無論是什么樣的感冒,不一定是病毒性感冒,其它的感冒也可以,只要是發(fā)熱惡寒無汗,項背強幾幾,就可以用葛根湯,要沒有汗,必須是沒有汗。
 
有汗的,也有項背強幾幾,那是桂枝加葛根,下頭我們要講。這個病毒性感冒和這個病是相同的。


發(fā)熱惡寒,脈浮,無汗也是相同的,這是個麻黃湯的病勢,但是因為有項背強幾幾,所以麻黃湯的病勢用麻黃湯,又加的葛根,說麻黃的用量小了,小了是因為什么?是因為葛根的用量很大,葛根也有發(fā)汗的作用。這個葛根就是通行津液。發(fā)汗還是麻黃。桂枝也是通行血液,增加津液以助汗,這是一個葛根湯的方子,這個方子是很常用的一張方子。
 

如果說沒有那么強烈的發(fā)熱惡寒,也沒有身疼頭疼,就是覺得項背強幾幾,沒有汗,也可以吃。
 
③這個癥狀很多,都是感冒不會治留下的,這個項背僵,項背疼,有說項背疼的也可以治。
 


我們講了麻黃湯,講了葛根湯,現在講大青龍湯, 這是個麻黃湯系列的方子。
 
這個大青龍湯,還有個小青龍湯,這兩張方子的命名挺有意思!為什么叫大青龍、小青龍?這可是帶著中國傳統(tǒng)文化的東西,大青龍可以興云布雨,小青龍倒海翻江。你看它這個藥效,說得很切實,大青龍怎么興云布雨?
 
因為這個大青龍湯是麻黃湯的病理趨勢,用了麻黃湯或者是沒用麻黃湯,這不重要,但是這個人不汗出,或者是用了發(fā)汗的方法就是出不來汗,發(fā)熱惡寒,都是用發(fā)熱惡寒這四個字。
 
大青龍湯的這個發(fā)熱惡寒是高熱,41 度以上,全身顫抖,我見的,他喝水牙都碰碗,顫抖,而且心煩、躁擾,躁擾是腳手和身體老折騰,不能安定,煩熱,還有一個發(fā)渴,我上頭沒寫,張仲景也沒寫,這是心得,大青龍湯都煩躁,發(fā)渴,喝水。
 
所以大青龍湯, 還是用麻黃湯,他的方子是麻黃湯為基礎,但是多了一味什么?石膏!麻黃呢加了一倍,加了一倍麻黃。麻黃湯的原方,張仲景原方是用 42 克麻黃,到大青龍湯他用 84 克麻黃,我治這個病我沒用過 84 克麻黃,我治這個病我用了 20 克麻黃,20 克麻黃是有效的。這石膏按現在說100 克也不算多,我寫了 50 克。這個大青龍湯是麻黃湯、把麻黃加了一倍,石膏加了 50 到 100 克,因為他沒說份量,他說的如雞子大,像一個雞蛋一樣大,這個東西它是不好掌握,也就是說這個東西多一點少一點沒有什么大妨礙,反正 50  100 克沒問題。
 

這個大青龍湯是什么樣?脈浮緊或者是脈浮數,發(fā)熱惡寒,身疼,頭疼,不汗出,或者是曾經出汗沒出來,煩躁,老躁擾,老折騰,發(fā)渴,這是大青龍湯的標準。
 

但是要記住,脈要不浮緊,脈要微弱,微是什么?。考?、沉、沒勁,脈體細,比細還細叫微,這個不能用,說明他循環(huán)非常衰弱,或者汗出,有汗出來,怕風。脈微弱的不能用。浮緩,雖然浮但是跳得很緩慢,一分鐘跳 60 次,跳得緩慢,不能用大青龍湯。汗出惡風的不能用,沒有發(fā)熱惡寒不能用,沒有身疼不能用,有一條都不能用,絕對不能用大青龍湯。
 

如果你要誤用了,要用錯了,筋惕肉膶,全身的神經哆嗦,肉跳。我見過,連水也喝不了,飯也吃不了,這就是破壞了排異本能了,把排異本能活動徹底的破壞了,出現了嚴重的障礙,這是個很難補救的大錯誤,補救這個錯誤,我沒寫。
 

這個大青龍湯到底是個什么病呢?就是發(fā)汗汗不出,內部非常的熱,散不出來,發(fā)渴,這么高的體溫,比方說 41 度以上的體溫,這對體液的消耗, 就是不出汗也消耗得很多,這個結腸里頭也出現了反應,強吸收,出現了反應, 所以他用的石膏,石膏是出汗的,有出汗的作用還有通腸的作用,說這個渴,撤熱就止渴這個渴是因為高熱消耗體液造成的渴,要如果說熱去了以后,渴就止住了,它不消耗了。
 
大青龍湯的用法也是先煮麻黃,把麻黃去沫,煮了麻黃以后漂著一層沫、把沫去了,然后再把其它的藥下進去,取 400 毫升分兩次吃,取微似汗,也是微似有汗,不可令如水淋漓。
 
要如果說汗出看著一多,趕緊的補救,使溫粉撲之,溫粉是什么???現在拿淀粉就行,在身上拿淀粉撲和用撲粉一樣,在全身撲,按摩按摩,干嘛呀?在這個汗腺、汗孔里頭擋住風,因為汗出多了,這個汗孔是張著的。如果說吃一次汗出來了,微似有汗,汗多了用溫粉撲上,保護著,一次就好病。
 
如果要汗出多了,體溫低落,體溫能降到正常體溫以下,體液喪失, 也會出現一個問題,身熱,怕風,睡不著覺,失眠,睡不著覺,這個呢有治這個病的方子,我們以后再講。

【請問落枕或者頸椎疼可以用葛根湯嗎?】
剛才我講過,可以!但要守著兩個標準,一個是有汗的不要用葛根湯,用桂枝加葛根,下一次講。沒有汗的可以用葛根湯,完全可以。你別看他們治不了,就你這一句話,你就治了,往后大家都能治了,凡是我傳承的學員,全都能治這病。
 
一般的時候,麻黃湯這一副藥吃一半,就是吃一次,好病,剩下的就扔了, 就這么簡單!我們一吊那個瓶子,多少天吶,退了燒了,又燒,又燒又退,干嘛? 激素,最后把病孩子抱回來不燒了,不燒了,病著回來,我沒見有一個健康的出來的。我們還能等嗎?誰家沒父母?誰家沒孩子?哪一個不是自己爸爸媽媽的孩子?
 
麻黃湯對準的是一個病毒性感冒,不出汗,是要用排汗把敵人趕出來,麻黃這是主要的,主宰這場戰(zhàn)爭最重要的一個部分,它用于使汗腺分泌汗液,可是這個病勢最重要的就是汗腺不分泌,桂枝是通血脈的,發(fā)汗是要用血分泌出汗的,汗是從血里分泌出來的。中醫(yī)有一個叫血汗同源,血與汗都來源于一個東西,就是體液。
 
麻黃是開汗腺的,
桂枝是通血脈的,讓血脈更多地上身體周圍組織,所以這個脈是浮的,你看這個脈淺出, 就是體表供血非常的充足,桂枝起這個作用。
杏仁是利肺的,他無汗而喘,杏仁是讓肺往外分泌的,這是杏仁。
甘草起一個和諧的作用,就是你性子太暴,你別著急,起這個作用。
 
【請問師父,葛根湯里面沒有用杏仁是吧?有什么說法嗎?】
沒有杏仁,他不需要。
【如果說有喘這種癥狀,也可以加是吧?】
對!這個問題就非常的切實,這是在臨床考慮的。
 
我們今天沒有講藥的升降出入,什么入哪一經,亂七八糟這一套,全沒有了, 就是一個外源性疾病、一個內源性疾病。一看外源性疾病,排異,看在哪兒排,完了,解決了。沒有治不了的病,就這么簡單!
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