現(xiàn)代社會，出現(xiàn)各種健康問題的人群也越來越多，其中，慢性疲勞是現(xiàn)代人最為常見的一種病癥，據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示，我國約有70%的人呈亞健康狀態(tài)或者說慢性疲勞綜合征。一項發(fā)表在《福建中醫(yī)藥》的調(diào)查統(tǒng)計就表明，在體檢人群中，出現(xiàn)疲乏倦怠者占比高達84.1%。

在慢性疲勞的人群中，其中有一類人尤其值得關注，也即有慢性肝病的患者，這一類人群常常主訴有疲勞的癥狀，他們也是慢性疲勞的高發(fā)人群。

此前31歲的張先生就表示，已有慢性乙肝8年多，近期出現(xiàn)神疲乏力一個多月，充足的休息也未能緩解疲勞癥狀，并伴有肝區(qū)脹悶不舒，口干口苦，消化不良，食欲不佳，偶爾有胃脘部脹滿及噯氣，睡眠差，夢多，小便色黃，大便溏；苔黃膩等癥。而據(jù)其所述，體檢肝功正常。

事實上，張先生的疲勞等癥狀主要是由肝所引起的，雖說體檢肝功能正常，但肝臟膽汁等代謝功能已經(jīng)開始出現(xiàn)問題，而且肝與脾等臟腑密切相關，肝不好，也會累及脾胃等臟腑，從而引起各種病癥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也記載曰：“肝為罷極之本”，意思說的是肝主筋，人體一身的筋肉、肌腱、韌帶均受肝臟的支配，而這些組織是維持、協(xié)調(diào)人體的各種運動的基礎，如果肝臟發(fā)生病變，則與運動有關的組織功能也會下降，從而表現(xiàn)為容易疲勞、乏力。

肝不好，易疲勞，多半是這3種原因！

祖國醫(yī)學認為，慢性疲勞的發(fā)生主要與五臟及氣血陰陽的失調(diào)有關，從病因方面來說，五臟功能的失調(diào)可以導致氣機升降失調(diào)以及氣血的虧耗。正如《脾胃論》所言：“少氣，不足以息，倦怠無力，默默不語，食不知味，動則煩擾”。

而肝臟功能失調(diào)所引起的疲勞從病因病機上來看，則以肝郁脾虛、肝氣虛、濕熱內(nèi)蘊這3類為多見。

（1）肝郁脾虛：

肝主疏泄，肝臟主要通過調(diào)暢全身氣機，以推動氣血的運行，從而維持各臟腑器官功能活動的正常。而氣血的生化主要來自于脾胃的運化功能，人體吃進體內(nèi)的食物均需要通過脾胃的消化功能才能轉(zhuǎn)化為氣血等營養(yǎng)物質(zhì)，所以肝與脾胃有緊密的聯(lián)系，相互影響?！堆C論》也有記載：“木之性主于疏泄，水谷入胃，胃土得其疏達而水谷化”。

如果肝臟的疏泄功能失常，肝氣郁結(jié)，氣機不暢，則會表現(xiàn)為精神恍惚，抑郁寡歡，喜怒無常，倦怠乏力，身心疲憊。當病情進一步發(fā)展時，肝郁日久橫逆犯脾，導致脾虛無以運化氣血，則不能充養(yǎng)肌肉，同樣也會表現(xiàn)為全身倦怠乏力，關節(jié)僵硬麻木。

近年來，由于社會競爭加劇，出現(xiàn)焦慮、抑郁、悶悶不樂等不良情緒的人越來越多，而肝的疏泄亦與情緒調(diào)節(jié)密切相關，所以中醫(yī)也有“情志致病，首先傷肝”一說。現(xiàn)實生活中，有不少慢性肝病的患者表示，當生悶氣的時候，或者情緒不穩(wěn)定的時候，肝臟區(qū)域會出現(xiàn)隱隱作痛等癥狀表現(xiàn)。

（2）肝氣虛：

正如上面所說，氣血是維持各臟腑器官功能正?；顒拥谋ＷC，《難經(jīng)》亦有言：“氣者，人之根本也”。如果肝氣虧虛，則無力調(diào)暢氣血的運行，氣血運行不暢，肌肉筋骨就得不到充足的氣血濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)疲乏無力、精神萎靡等癥狀。

臨床所見，肝氣虛的患者常有精神疲憊，健忘，驚恐，多夢，疲乏，倦怠，舌質(zhì)淡紫或白等表現(xiàn)。如果病情由肝氣虛進一步發(fā)展至肝陽不足，則可出現(xiàn)舌質(zhì)紫，面青或灰，神情呆頓，納呆等表現(xiàn)。

（3）濕熱內(nèi)蘊：

《素問·至真要大論》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！敝赋鰸裥八鸬募膊?，多與脾有關。而著名醫(yī)學家張仲景也曾說道：“見肝之病，知肝傳脾”，所以肝病大多會影響脾臟功能，脾功能失調(diào)，則易生濕濁，濕濁內(nèi)阻，容易郁而化熱，濕與熱合而致病。

其中，濕性黏滯，熱邪耗氣，濕熱內(nèi)蘊就如同在悶熱的天氣里披著一件濕漉漉的厚棉被，人也會不舒服。

那么，肝臟不好所引起的身體疲勞，應該如何調(diào)理，祛疲勞呢？

中醫(yī)調(diào)理方，調(diào)肝脾，祛疲勞！

中醫(yī)認為，肝的疏泄，有利于脾的運化，而脾氣的健運也有利于肝的藏血，故肝與脾一臟受損必然損及另一臟，所以，對于此類慢性疲勞主要從肝脾著手辨證論治。

肝氣虛則要補肝氣，可選補肝湯加減治療；若肝氣虛不足以疏通氣機而挾郁者，可在補肝的基礎上加用理氣藥。若肝郁氣滯者則以疏肝理氣為主，可選用柴胡疏肝散加減治療；如果郁而化火，則用丹梔逍遙丸加減辨治；耗傷肝陰者，以一貫煎加減；腎陰虛者，則可選知柏地黃丸加減。

另外，脾氣虛則以健脾益氣為主要治療原則，可選四君子湯加減治療；如果脾虛濕盛，則可用升陽益胃湯加減辨治。

如果是肝郁脾虛，則治以調(diào)和肝脾，可選方四逆散加減治療。該方最早出自《傷寒論》，方中柴胡疏肝解郁，黃芩清肝膽郁熱，枳殼破氣散結(jié)、疏暢氣機，合用而能調(diào)氣解郁；白芍、靈芝養(yǎng)肝柔肝，防柴胡、黃芩和枳殼疏泄清熱太過，佐以陳皮健脾化痰祛濕。山楂化食導滯運脾，甘草甘溫益氣，調(diào)和諸藥。諸藥相配，可使邪氣郁解，氣血調(diào)暢。

需要注意的是，在實際治療時，應該隨證加減，切勿照搬古方使用。比如本文開篇所講的張先生，根據(jù)其癥狀及舌診等辨證知其疲勞等癥狀主要是肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊證所致。由于其病程較長，起病緩慢，所以先以疏肝理氣，清熱解毒利濕為主治療，后續(xù)再兼以補益肝脾。方選四逆散加減治療：柴胡，赤芍，枳實，垂盆草，雞骨草，夜交藤，黃芩，延胡索，厚樸，甘草，21劑，日1劑，分早晚2次飯后溫服。

復診時，患者仍有疲乏癥狀，肝區(qū)及胃脘部脹滿明顯緩解，舌象診斷表明仍有濕熱之象，所以繼續(xù)給予清熱化濕透邪為主，適當配合健脾扶正之品，上方去厚樸、延胡索，加茯苓，豬苓，麥芽，丹參，白術。共21劑，日1劑，早晚飯后溫服。

三診時患者已無特殊不適，睡眠、精神體力等較之前好轉(zhuǎn)，舌暗紅，苔薄白，期間復查肝功能結(jié)果顯示正常，乙肝病毒數(shù)量減少。治療效果明顯，繼續(xù)給予清熱化濕透邪，健脾疏肝治療，組方：柴胡，白芍，炙甘草，枳殼，茯苓，麥芽，丹參 ，白術，雞骨草，珍珠草，女貞子，黃芪。2個月后隨訪，諸證悉除。

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