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讓肺癌骨轉(zhuǎn)患者挺直腰桿!——有關(guān)骨水泥的七個問題
覓友:科普君!我有肺癌骨轉(zhuǎn)移并且已經(jīng)造成了骨質(zhì)破壞,我看到有一種叫做骨水泥的方法可以用于骨轉(zhuǎn)移的治療,可是我不太了解,你有什么信息可以提供嗎?

科普君:好巧啊,正好我這里有七個關(guān)于骨水泥的問題,希望可以幫助你了解骨水泥,這樣你在和醫(yī)生討論治療方案的時候就更加清楚明白了!

1

骨水泥是哪一種“水泥”?


骨粘固劑,就是我們常說的骨水泥,主要用于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)或是修復(fù)骨破損。目前,骨水泥在發(fā)展過程中形成了兩大體系。分別為PMMA骨水泥和CPC骨水泥。

2

骨水泥對癌癥患者有什么用?


水泥的作用,是用來填充建筑材料之間的縫隙,而骨水泥的作用,其實也是用來填補骨質(zhì)之間的間隙。當(dāng)癌細(xì)胞侵入骨骼后,造成了骨質(zhì)破壞,骨骼之間也出現(xiàn)了空隙,這樣的空隙除了使我們感受到了骨疼痛,同時也增加了生理性骨折的風(fēng)險,所以,骨水泥起到了穩(wěn)定支撐骨骼的的作用,同時,骨水泥也可以減輕患者的癌性骨痛。

3

骨水泥是否會增加骨骼中癌細(xì)胞的擴(kuò)散?


骨水泥在凝固過程中有兩個特點:一是熱損毀作用,骨水泥凝固時的溫度為52℃-93℃,平均68℃,持續(xù)時間約7-12分鐘,這樣長時間的高溫度可以直接作用抑制癌細(xì)胞的生長。二是阻斷作用,將骨水泥注入到骨骼的病變部位以后,骨水泥包裹病灶可以阻斷病灶細(xì)胞繼續(xù)向外侵犯。基于以上的兩個特點,注入骨水泥不僅不會加速骨骼中癌細(xì)胞的擴(kuò)散,反而還會抑制癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。

4

骨水泥會滲漏嗎?是什么原因?qū)е聺B漏的?


骨水泥滲漏是很多患者擔(dān)心的一點,也是骨水泥常見的副作用之一。造成骨水泥滲漏的原因也有很多,比如術(shù)前的胸腰椎X片,病椎CT平掃以及MRI等檢查是否到位;腫瘤所致的溶骨性破壞是否使病椎的后壁破損;注入的骨水泥量是否過多;注射速度是否合適等等都是影響骨水泥滲漏的因素。[1]

5

發(fā)生骨水泥滲漏之后怎么補救?


目前來說,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為如果沒有明顯的癥狀,骨水泥滲漏不需要做過多的處理。但是如果術(shù)后出現(xiàn)急性脊髓壓迫的癥狀,就需要通過手術(shù)進(jìn)行椎管減壓。對于少數(shù)滲漏引發(fā)的神經(jīng)根性疼痛來說,一般會建議先用藥物進(jìn)行治療,藥物包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物和止痛藥物,如果在此過程中癥狀仍然沒有得到改善,可以選擇神經(jīng)根減壓手術(shù)治療。[1]

6

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者能用骨水泥嗎?

骨水泥的主要作用是增加骨強(qiáng)度,減少壓縮性骨折的風(fēng)險。對于肺癌患者來說,在醫(yī)生的建議下可以使用骨水泥作為輔助治療的方法,是可以減少骨折癱瘓的風(fēng)險并減輕骨痛癥狀的。有研究人員對于21例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行了骨水泥治療,并進(jìn)行了6-17個月的隨訪。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在術(shù)后的二十四小時之內(nèi),大部分患者的疼痛癥狀得到了緩解,這其中,有9位患者的疼痛得到了完全的緩解。除有2位患者有神經(jīng)壓迫癥狀不能下床活動以外。其余患者在術(shù)后的36小時以內(nèi)可以下床行走。在這21位患者之中,有3位患者的椎體后部皮質(zhì)輕度破壞,增加了骨水泥滲漏的風(fēng)險,術(shù)后1位患者未出現(xiàn)滲漏,但是并沒有出現(xiàn)脊髓及神經(jīng)根源壓迫的癥狀,另外2位患者并沒有出現(xiàn)漏出的情況。[2]
從上面的研究結(jié)果中,我們可以知道,肺癌患者是可以使用骨水泥進(jìn)行治療的,尤其是對于因為骨轉(zhuǎn)移而有骨痛并且有骨折風(fēng)險的患者來說,骨水泥手術(shù)可以說是一種立竿見影的方法緩解疼痛,并且還能減少患者止痛藥的用藥。但是從肺癌本身來說,如果想要達(dá)到臨床治愈,還是要使用化療,靶向藥或者免疫療法等方式去針對治療的。

7

骨水泥和射頻消融術(shù)效果可以疊加嗎?


射頻消融術(shù)的實質(zhì)是一種通過高溫破壞癌細(xì)胞組織和癌細(xì)胞生長的技術(shù),可以起到抑制癌細(xì)胞生長,緩解癌性骨痛的作用。2013年有研究學(xué)者發(fā)表文章,初步表明射頻消融和骨水泥形成術(shù)的效果可以相互疊加,有協(xié)同效應(yīng)。目前認(rèn)為,聯(lián)合治療可以使骨水泥在瘤骨內(nèi)的分布更加均勻,從而引起腫瘤細(xì)胞的凝固性壞死,骨水泥的沉積更符合骨的力學(xué)結(jié)構(gòu)。在注射骨水泥之前選擇射頻消融治療,消融所產(chǎn)生的熱量可以使骨水泥的彌散分布更加均勻。國外學(xué)者Edwin也通過實驗得出,射頻消融術(shù)聯(lián)合骨水泥對于疼痛的緩解率基本達(dá)到了100%,而單獨使用骨水泥的疼痛緩解率為50%-97%,可以看出,在疼痛緩解率方面,聯(lián)合治療也略勝一籌。[3]

責(zé)任編輯:覓健科普君

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