深淵薄冰的重疾就醫(yī)路上
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據(jù)《健康報》報道，《臨床誤診誤治》雜志主編陳曉紅曾組織30多位臨床醫(yī)生對國內(nèi)1500多萬條誤診文獻信息進行歸納、統(tǒng)計、分析，得出：20年來，中國的年度誤診率在26%-31%之間。
這其中，更容易被誤診的是癌癥。的報道數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)腸癌的平均誤診率在40%-50%不等。此外還有腦腫瘤、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等，都是極易被誤診的癌種。
清晰的診斷是實施正確治療的前提！為什么重癥容易被誤診？
表面看起來是由于重癥的病理、癥狀等非常復(fù)雜，但歸根到底還是人的因素。
著名醫(yī)學(xué)家吳階平院士曾在為醫(yī)學(xué)專著《誤診學(xué)》作序時寫道：“造成誤診的原因是多方面的，但人的因素始終居于頭一位。各種檢查措施、化驗方法都要由人來操作，由人來解釋和判斷其意義。”
一方面，在國內(nèi)，醫(yī)生每天面對看不完的患者，平均給到每位患者的時間只有三至五分鐘。這么短的時間內(nèi)，醫(yī)生很難對重大疾病做出精準判斷，更多的是依據(jù)經(jīng)驗，推斷一個大多數(shù)情況
下可能的結(jié)果。
另外一方面，雖然很多患者在發(fā)現(xiàn)患癌后，選擇了去北京、上海的大醫(yī)院就診，但是到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)?？漆t(yī)院就醫(yī)患者眾多，等待時間漫長，能和醫(yī)生真正交流的時間卻又少之又少。面對復(fù)雜的疾病，沒有任何醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，且本就內(nèi)心焦慮的患者完全無法和醫(yī)生對等交流，在面診的短短幾分鐘內(nèi)幾乎難以獲得更多有價值的疾病信息。
這些因素都直接或間接導(dǎo)致了多數(shù)患者在治療期間判斷或選擇治療方案時，只能腦中空白地盲選。許多癌癥患者因此失去了寶貴的治療機會。
得了腫瘤，普通患者產(chǎn)生的潛意識想法：
由于癌癥每年會導(dǎo)致上百萬人死亡，如今其已經(jīng)成為威脅人類健康的重大疾病，所以“癌癥就是不治之癥”這個觀點幾乎被大多數(shù)人認同，因此，癌癥成為了一個沉重的話題。
腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，由于患者對其專業(yè)知識的儲備不足，潛意識里的想法就是——“得了絕癥，我還能活多久？”
那么癌癥真的就是絕癥嗎？我們具體了解一下。
癌癥是不治之癥嗎？
沒有人能準確說出你能活多久，因為在患癌這個前提條件下，還有很多限制性的因素，例如：你患的是哪種癌癥、癌癥屬于哪個分期、經(jīng)濟條件如何、病人年齡和身體素質(zhì)各方面不可控的因素等。
并且，腫瘤千差萬別，特性也不盡相同，不同的癌癥在不同個體上的體現(xiàn)也是天壤之別的。同一種癌癥發(fā)生在不同人身上，在同樣的治療下，有人得以康復(fù)，卻也有人失去生命。
所以，每個癌癥患者需要的不是“一視同仁”的治療方案，而是針對患者自身情況而制定的個性化方案。
世界衛(wèi)生組織將癌癥定義為慢性病，認為癌癥是可以得到控制的，但是這個前提條件是，需要我們盡早發(fā)現(xiàn)，正確治療。
以下干貨和您分享：
發(fā)現(xiàn)癌癥之后這些關(guān)鍵問題你一定要知道！
01
肺癌：
1、到底得的是何種肺癌？
首先需要依據(jù)病理確診肺癌類型。比如，是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌？腺癌還是鱗癌？還是別的肺癌類型？
2、腫瘤分期是多少？
從影像學(xué)檢查上，比如胸部CT，顯示癌癥處于什么階段？除了傳統(tǒng)病理，對于肺癌，還需要知道腫瘤的分子病理分型是什么，以及是否是特定的基因突變，比如EGFR、ALK等。
3、治療的目的是什么？
是根治性治療方案，還是姑息性治療方案？如果是治愈性目的，是只需要手術(shù)，只需要放療，還是需要化療（含靶向藥物）配合，還是需要手術(shù)+放療+化療組合？醫(yī)生為何選擇該方案？有什么優(yōu)越性？對生存期有什么影響？
4、治療完成后的隨訪應(yīng)如何安排？
隨訪對于患者來說非常重要，對于肺癌來說，即使是被治愈的患者，其一生中還有大約30％的概率會出現(xiàn)二次腫瘤。對于沒有治愈的患者，隨訪對提高生活質(zhì)量也是很重要的。
5、預(yù)計患者5年生存率是多少？
根據(jù)癌癥的類型和分期情況，預(yù)計5年生存率是多少？
6、四期肺癌的1年生存率是多少？
如果確定是四期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？
02
乳腺癌：
1、患者是哪種病理分型？
“病理類型”就是所謂的組織學(xué)分類，包括導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌，等等。不同的病理類型所應(yīng)采取的治療措施和手段也是不一樣的?；颊叩牟±砻庖呓M化報告單上可能會有“ER”“PR”“HER2”等字眼，目前經(jīng)典的乳腺癌分型方法就是根據(jù)這些指標將其分為四個亞型，不同亞型對應(yīng)的治療方案也是非常不同。
2、患者目前是癌癥幾期？
通過一系列影像學(xué)檢查，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及遠處器官轉(zhuǎn)移情況，對患者進行腫瘤分期，不同分期對應(yīng)的治療手段不同。
3、患者有基因突變嗎？可以選靶向治療嗎？
除了傳統(tǒng)的病理分型之外，目前還有不少特定的基因突變可以指導(dǎo)治療方案的選擇。
4、應(yīng)該怎么治療？
患者需要了解病情，是否可以手術(shù)治療，術(shù)前術(shù)后是否需要放療、化療、內(nèi)分泌治療或者靶向治療，具體什么時間開始、用什么方案。
5、該選哪種手術(shù)方式？要切除乳房嗎？
目前臨床上主要的乳腺癌手術(shù)方式有乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保留乳房手術(shù)（簡稱為保乳術(shù)）。
6、患者很想保留乳房，但病情不允許，怎么辦？
7、應(yīng)當多久復(fù)查一次？查些什么？
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