在中醫(yī)里面，有個(gè)叫逍遙丸的方子，出自宋代《太平惠民和劑局方》，是在醫(yī)圣張仲景的名方“四逆散”的基礎(chǔ)上加減而成，由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜組成，是個(gè)千古名方。因逍遙丸能散肝氣之郁，行血液之滯，服用后使人氣血流暢，周身舒適，明顯改善人的精神狀態(tài)，情緒舒暢，心情愉快，故有逍遙之美稱。經(jīng)歷代臨床驗(yàn)證，逍遙丸作為舒肝解郁的經(jīng)典方劑，為歷代中醫(yī)所喜用，治療多種婦科疾病，清代著名醫(yī)學(xué)家葉天士贊其為“女科圣藥”。
近年來(lái)，廣大醫(yī)藥工作者對(duì)逍遙丸的臨床作用展開了深入的研究，下面我們來(lái)聊一聊。
成份：柴胡、當(dāng)歸、白勺、白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草。
方源：方出宋代《太平惠民和劑局方》。
方解：肝性喜條達(dá)，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽(yáng)。若情志不暢，肝木不能條達(dá)，則肝體失于柔和，以致肝郁血虛。肝郁血虛則兩脅作痛，頭痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。肝木為病易于傳脾，脾胃虛弱故神疲食少。
脾為營(yíng)之本，胃為衛(wèi)之源，脾胃虛弱則營(yíng)衛(wèi)受損，不能調(diào)和而致往來(lái)寒熱。肝藏血，主疏泄，肝郁血虛脾弱，在婦女多見月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。
治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣條達(dá)為君藥。白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；歸、芍與柴胡相同，補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。
木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，非但實(shí)土以抑木，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥。方中加薄荷，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；生姜降逆和中，且能辛散達(dá)郁，亦為佐藥。
柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥用。炙甘草益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥合而成方，可使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。
1、經(jīng)前期綜合征
是指反復(fù)在黃體期出現(xiàn)周期性以情感、行為和軀體障礙為特征的綜合征，月經(jīng)來(lái)潮后，癥狀自然消失。中醫(yī)認(rèn)為本病多屬“經(jīng)行頭痛”“經(jīng)行乳房脹痛”“經(jīng)行浮腫”“經(jīng)行發(fā)熱”等范疇，治以疏肝解郁、滋腎養(yǎng)肝、健脾暖腎等為法。
2、乳腺小葉增生
乳腺小葉增生屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，治以疏肝解郁、健脾養(yǎng)血、調(diào)和肝脾等為法。
3、月經(jīng)過(guò)少
臨床上使用逍遙丸疏肝解郁、健脾養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
4、婦女圍絕經(jīng)期綜合征
圍絕經(jīng)期綜合征是由于婦女卵巢功能衰退，引起植物神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)的一系列癥狀，中醫(yī)上屬于“臟躁”、“絕經(jīng)前后諸癥”等范疇，治以疏肝解郁、健脾和營(yíng)為法。
5、口服避孕藥所致的月經(jīng)失調(diào)
此種類型的月經(jīng)失調(diào)大多伴有惡心、嘔吐、厭食、乏力、頭暈、嗜睡、郁悶、煩躁等不良反應(yīng)，這些臨床癥狀符合中醫(yī)學(xué)上肝郁脾虛癥候，故可選用逍遙丸施治與預(yù)防。
心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。
臨床上無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，其癥狀多種多樣，時(shí)好時(shí)壞，常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。
大多發(fā)生于青壯年，以20~40歲者最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。該病在中醫(yī)上無(wú)直接對(duì)應(yīng)的病名，相當(dāng)于“驚悸”“怔忡”等，治療以舒肝理氣、寧心活血、養(yǎng)心安神等為法。逍遙丸常與西藥谷維素、艾司唑侖等結(jié)合使用。
慢性乙型肝炎是指乙型肝炎（HBV）持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥壞死性病變。逍遙丸與阿德福韋酯等西藥聯(lián)用能有效提高HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率及HBeAg的轉(zhuǎn)陰率。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，癥狀主要有易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、女性月經(jīng)稀少等，中醫(yī)上歸于“癭、癭氣”范疇，治以理氣活血、舒郁、滋養(yǎng)陰精。清肝瀉火等為法。
抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感障礙。在中醫(yī)上屬于“郁證”范疇，治以疏肝理氣解郁、養(yǎng)心安神、健脾補(bǔ)血、滋陰清熱等為法。
咽異感癥是指患者自覺咽喉部有異物感，但不妨礙進(jìn)食，癥狀時(shí)輕時(shí)重，甚至?xí)r有時(shí)無(wú)：心情不佳時(shí)，癥狀明顯；心情愉快時(shí)，病情也隨之減輕。中醫(yī)上多屬于內(nèi)科“郁證”范疇。治以疏肝理氣、健脾化痰、解郁利咽等為法。
該方中生姜、白術(shù)可促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲；茯苓對(duì)實(shí)驗(yàn)性潰瘍病有一定預(yù)防效果；柴胡皂苷和芍藥苷能鎮(zhèn)痛；白芍、甘草可解痙，諸藥配合共同起到疏肝解郁、緩急止痛的作用，故對(duì)潰瘍病治療有效。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)逍遙丸能降低血脂。
綜上，無(wú)論男女，符合中醫(yī)肝郁血虛，脾胃虛弱證者，均可使用此方。
【注意事項(xiàng)】
忌食寒涼、生冷食物。
孕婦服用時(shí)請(qǐng)向醫(yī)師咨詢。
感冒時(shí)不宜服用本藥。
月經(jīng)過(guò)多者不宜服用本藥。
平素月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)量少，或月經(jīng)錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血應(yīng)去醫(yī)院就診。
按照用法用量服用，長(zhǎng)期服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢。
服藥2周癥狀無(wú)改善，應(yīng)去醫(yī)院就診。
對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。
如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
【藥物相互作用】如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
以上來(lái)源 | 基層醫(yī)師公社
特約撰稿人 | 雅連
聯(lián)合用藥方案
婦科
更年期心煩失眠：
安神補(bǔ)腦液+更年安片+逍遙丸
安神補(bǔ)腦液：健腦安神，生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血。用于神經(jīng)衰弱，失眠，健忘，頭暈，乏力。（凡陰虛火旺及濕熱、熱盛者慎服；小兒或青少年患者不宜服用)
更年安片：滋陰清熱、除煩安神。用于更年期出現(xiàn)的潮熱汗出，眩暈，耳鳴，失眠，煩躁不安。
肝郁脾虛導(dǎo)致氣血不足：
復(fù)方阿膠漿+四君子丸+逍遙丸
復(fù)方阿膠漿：具有補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效。主治氣血兩虛，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，食欲不振及白?xì)胞減少癥和貧血。 （服用時(shí)不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響療效。感冒病人不宜服用。小兒、孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用）
四君子丸：益氣健脾。用于脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。
乳腺結(jié)塊性疾?。?/span>
乳癖消顆粒+逍遙丸
乳癖消顆粒：軟堅(jiān)散結(jié)、活血消瘀、清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊，乳癰初起；乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
痛經(jīng)、子宮肌瘤屬于肝郁脾虛血瘀者：
血府逐瘀顆粒+康婦炎膠囊+逍遙丸
血府逐瘀顆粒：活血化瘀，行氣止痛。用于瘀血內(nèi)阻，頭痛或胸痛，內(nèi)熱瞀悶，失眠多夢(mèng)，心悸怔忡，急躁善怒。
康婦炎膠囊：清熱解毒，化瘀行滯，除濕止帶。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的帶下量多，月經(jīng)量少、后錯(cuò)，痛經(jīng)。
胃腸科
肝郁脾虛導(dǎo)致的慢性腹瀉：
人參健脾丸（或參苓白術(shù)散）+逍遙丸
人參健脾丸：具有健脾益氣，和胃止瀉功效。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。
參苓白術(shù)散：補(bǔ)脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
肝郁脾虛致食欲缺少腹脹便溏：
健胃消食片+理中丸+楓蓼腸胃康片+逍遙丸
理中丸：溫中散寒，健胃。用于脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，及消化不良見上述證候者。
楓蓼腸胃康片：理氣健胃，除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
逍遙丸+牡丹皮+梔子=加味逍遙丸
加牡丹皮、梔子，增加了清熱、活血、通經(jīng)的功效。
如果說(shuō)身體內(nèi)火大沒有寒，那就吃加味逍遙丸。 男性的氣血比女性的氣血要足些，逍遙丸是疏肝健脾養(yǎng)血的，是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的，男人就沒有內(nèi)分泌嗎，當(dāng)然有！內(nèi)分泌調(diào)理好了氣血運(yùn)轉(zhuǎn)正常了皮膚才會(huì)好，而不是靠外在抹藥。其功能是加味逍遙丸，舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦?，倦怠食少，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。
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