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解讀十棗湯及臨床運(yùn)用


跟王付大師學(xué)經(jīng)方

跟全國著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方體系為核心,系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理,以全新的解讀方式,全面部析十棗湯基本脈證,弄懂仲景本意,學(xué)好用活十棗湯。

第十一屆河南經(jīng)方醫(yī)藥研究院跟師學(xué)用經(jīng)方高級(jí)精英班學(xué)員個(gè)個(gè)都是中醫(yī)治病救人之精英

1
【組成】

芫花熬、甘遂、大戟各等份。

2
【功用】

攻逐水飲。

3
【用法】

上三味,等分,分別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓。內(nèi)藥末,強(qiáng)人服一錢ヒ(1.5~1.8g),贏人服半錢,溫服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半錢,得快下利后,糜粥自養(yǎng)。

4
【適應(yīng)證】

水結(jié)懸飲證:咳唾引胸脅痛,短氣,咳逆氣喘,不得平臥,或呼吸困難,心下痞硬而滿,頭痛,汗出,或干嘔,苔白膩,脈弦或沉。

5
【配伍原則與方法】

水結(jié)懸飲證的基本病理病證是水氣阻結(jié)于內(nèi):臟腑之氣壅滯。所以,治療水結(jié)證,其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個(gè)方面。

1.針對(duì)證機(jī)選用逐水藥  水氣停留于胸脅,胸脅經(jīng)脈經(jīng)氣因水氣所阻滯不暢,則咳唾牽引胸脅疼痛,短氣,咳逆氣喘,其治當(dāng)攻逐水氣,在用藥時(shí)最好選用既要逐臟腑之水氣,又要逐經(jīng)隧之水氣,還要逐胸脅脘腹之水氣,以此而用藥則可取得攻逐水氣之目的。如方中大戟、甘遂、芫花。

2.合理配伍顧護(hù)胃氣藥  攻逐水氣藥,因其作用峻猛而易于損傷胃氣,故在組方用藥時(shí),一定要合理配伍顧護(hù)胃氣藥,以期使峻猛藥攻逐水氣而不傷胃氣,并能使峻下逐水藥能留于胸中而緩緩消之。如方中大棗。

3.隨證加減用藥 若大便干結(jié)或困難者,加大黃、芒硝,以瀉下通實(shí);若小便不利者,加澤瀉、木通,以利水滲瀉:若胸脅疼痛明顯者,加延胡索、川楝子,以行氣活血止痛,等等。

6
【臨床應(yīng)用】

1藥用個(gè)性大戟苦寒有毒,善泄臟腑之水氣,主十二水,腹?jié)M急痛。甘遂苦寒有毒,善行經(jīng)隧脈絡(luò)之水氣。芫花辛溫有毒,善消胸脅脘腹四肢之水氣。大棗甘溫,以顧護(hù)胃氣,緩和峻藥之性,使峻藥攻而不猛,并使邪去而正不傷。

2.藥用共性根據(jù)十棗湯方中藥用主治的個(gè)性、共性及特殊性,再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個(gè)體差異性,從而決定認(rèn)識(shí)、研究與應(yīng)用十棗湯治法不僅可主治水結(jié)證,還可主治其他諸多病證如實(shí)邪水腫等,并對(duì)下列所舉病種而具有十棗湯主治病理特點(diǎn)者,以法用之,則可取得明顯治療效果。

實(shí)邪水腫證:一身浮腫,尤以下半身為甚,腹脹滿,或喘,小便不利,苔薄白,脈沉或弦。

本方可以用于治療滲出性胸膜炎、滲出性腹膜炎、流行性出血熱少尿期腎衰竭、結(jié)核性腹水、腎小球腎炎、心源性水腫、晚期血吸蟲病、腸梗阻、腸粘連等病證而見上述證機(jī)者,均可以本方加減治療。

7
【原文應(yīng)用】

1.太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔,短氣,汗出,不惡寒者?此表解里未和也,十棗湯主之。(152)

2.病懸飲者,十棗湯主之。(第十ニ22)

3.咳家,其脈弦,為有水,十棗湯主之。(第十二32)

4.夫有支飲家,咳,煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯。(第十二.33)

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