音頻內(nèi)容
“服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！笔紫饶?，這個(gè)患者感受的是太陽中風(fēng)。太陽中風(fēng)，我們應(yīng)該調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，給他發(fā)汗，同時(shí)呢止汗。因?yàn)樗泻?，所以我們用發(fā)汗的方法來去除風(fēng)邪。如何調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，如何用汗止汗，我們以前講過，在這里就不重復(fù)敘述了。因?yàn)楹钩霾坏梅?，所以大汗出。桂枝湯也好，麻黃湯也好，汗都是微汗為原則。汗不得法，會(huì)出現(xiàn)傷及人體的津液，這個(gè)津液一傷，會(huì)出現(xiàn)大煩，渴不解，就是你渴了，喝上水它還渴，喝了水還渴，這叫大煩渴不解，如果喝了水解了，不就得了嗎，這個(gè)是喝了水還不解，所以煩渴不解。脈洪大者，白虎加人參湯主之，這條條文呢，其實(shí)。我們?cè)诔袣獍Y里面，也就是說陽明病里面是常見的，白虎湯，白虎加人參湯。在金匱藥略里面，消渴病篇，也是見到白虎加人參湯的。在太陽病里面，把它單獨(dú)提出來，就是說，在桂枝湯的治療過程中，你出汗過多，可能會(huì)傷及人體的陰液了，傷及人體的陰液就可能轉(zhuǎn)化成白虎癥了，叫白虎湯癥。傷寒論第181條說，“問曰，緣何得陽明??？答曰:太陽病發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。”所以說這個(gè)陽明是什么？是太陽病失治誤治，治療不徹底，或者是治療不當(dāng)造成的。這個(gè)也是一樣的，就是太陽病經(jīng)過失治誤治造成了津液耗傷，那么津液耗傷，就轉(zhuǎn)化成陽明病了。汗出過多啊，津液耗傷，那么耗傷津液，就會(huì)出現(xiàn)燥，這個(gè)燥呢，就是說胃中干，也就是說陽明病，胃家實(shí)。陽明病的總綱就是“陽明之為病，胃家實(shí)是也?！蔽讣覍?shí)，不是單指胃，指的胃腸，指的陽明，出現(xiàn)了燥象，這個(gè)燥象呢，包括白虎和承氣，這么兩大類。我們把它放在這兒，這是說明，太陽傷寒中風(fēng)，不是寒，不是風(fēng)，那么感受了寒風(fēng)之后呢，我們不是用麻黃，用桂枝嗎？出現(xiàn)了一系列的變證，可能變成梔子豉證，可能變成白虎湯證，可能變成一系列的這種熱癥，熱癥放在一起了，還有葛根芩連湯癥。
白虎湯證臨床應(yīng)用范圍是蠻廣泛的。第一個(gè)就是感冒了，感冒了給他出了很多汗，出了汗之后我們會(huì)見到這個(gè)患者說，我前兩天感冒了，現(xiàn)在呢，身上熱也退了，但是就是身體虛弱，沒有勁兒，一動(dòng)彈一身汗，一動(dòng)一身汗，口還渴，這就是白虎加人參湯癥。用白虎加人參湯，作為過汗，或者是感冒后期的這種體質(zhì)的調(diào)理，是極好的。再一個(gè)呢，結(jié)合金匱要略，就是白虎加人參湯治療現(xiàn)在的消渴。消渴呢，并不一定等于糖尿病，但是呢，糖尿病的一部分屬于消渴范圍內(nèi)的。可以治療糖尿病，降血糖，但是我們辨這個(gè)糖尿病一定是陰虛燥熱，津氣兩傷的這個(gè)范圍，所以我不主張把中藥一個(gè)方子完全扣到西醫(yī)那塊去。
白虎加人參湯，還治療很多的無名的發(fā)熱。就是這個(gè)熱呀，查不著什么原因，就是發(fā)燒。最近其實(shí)我是沒少治的，有很多患者一到下午三五點(diǎn)鐘就開始發(fā)燒了，一查什么病沒有，這個(gè)時(shí)候就是白虎加人參湯癥，原方不變。這幾年呢，沒少治。這個(gè)呢，病在陽明，就用這個(gè)白虎加人參湯，我們到講陽明病的時(shí)候可能會(huì)更細(xì)致一些，可以給大家舉一些實(shí)例。白虎加人參湯啊，退熱的功能非常好，可以退熱，可以止渴。白虎加人參湯總的原則就是津氣兩傷，它的特點(diǎn)呢，主要是一個(gè)口渴的很重的這種狀況。我們用它來治大汗之后口渴。也有的人呢，就是這個(gè)大失血，失血之后出現(xiàn)口渴也可以用白虎加人參湯。這個(gè)糖尿病的這種口渴肯定是能用了，還有這個(gè)我們說的高熱，熱了后期出現(xiàn)的口渴都可以用。我們后世把這個(gè)白虎湯總結(jié)成四大癥是口大渴，汗大出，身大熱，脈洪大。這個(gè)白虎加人參湯呢，在這個(gè)基礎(chǔ)上，主要還是以渴為主，渴而不解，你喝了水也不解，而且出現(xiàn)這個(gè)津氣兩傷的這個(gè)表現(xiàn)。里面石膏啊，用一斤。如果一兩石膏相當(dāng)于五克的話，一斤石膏呢，等于80克，所以我一般的情況下都用80克，粳米就用北方這個(gè)大米就行，用南方那個(gè)秈兒米也可以，反正就是大米這類的，抓一把，六合。這個(gè)十合為一升，一升相當(dāng)于180到200毫升，就這個(gè)吃飯的小碗，一小碗。六合呢，就大半碗就可以。因?yàn)楝F(xiàn)在人參都比較貴，所以說呢，我大多數(shù)的經(jīng)方的人參都用黨參代的，但是呢，白虎加人參湯，我不用黨參代，還是用人參的。我個(gè)人認(rèn)為啊，人參的止渴生津的功能，這個(gè)黨參肯定是代替不了的，所以還是一直用人參。
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