【原文】太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。
【釋】暍之為病,即熱深中于內也。汗出、惡寒為表已虛;身熱而渴為熱在里,津液不足也。白虎加人參湯主之。<注>經文第一句話,是說什么叫暍。暍就是太陽中熱。太陽中熱者,即人被暑熱所傷,而有太陽病的表虛證(汗出、惡寒),同時還有里熱(身熱而渴)。仲景書中對里熱常稱“身熱”(對表熱常稱“發(fā)熱”),表示其熱從里往外蒸,也叫蒸蒸發(fā)熱??适墙蛞禾摚彩抢餆岬臑樽C。綜觀本條暍病的表現為太陽、陽明合病之屬。其治依法當先解表,但是又不能發(fā)汗,原因有三:因有里熱,不能用桂枝湯;“渴而下利,小便數者,皆不可發(fā)汗”,水氣病篇示有明文;合病雖可合治但其主要矛盾在里熱,人已至脫水的程度,豈可再用汗法,脫水是能造成死亡的。所以用健胃生津、清里熱的白虎加人參湯主之。
白虎加人參湯方
知母六兩 石膏(碎)一斤 甘草二兩 人參三兩 粳米六合上五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
<方解>白虎湯是治療陽明里熱而未致里實的主方,此為白虎湯原方加人參二兩。白虎湯主治里熱。方中石膏、知母足以祛熱解煩,但里熱最傷津耗液,若白虎湯證津液已虛,而煩渴欲飲水者,則行津液、解大渴必須人參。人參健胃生津,補益中氣。保得一分胃氣,即護得一分津液也。人參之用包括:胃機能衰弱,理中湯、瀉心湯之類也;強心復脈,茯苓四逆湯、炙甘草湯之類也;治傷津耗液,白虎加人參湯、竹葉石膏湯之類也。
上述皆以心下痞硬為候,本證亦當有此。
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