案例（原創(chuàng)）
摘 要：小趙在父母的呵護(hù)下長(zhǎng)大，沒有建立起一個(gè)強(qiáng)大的自我，一旦遇到挫折采取的策略是逃避，以避免由此而帶來的失敗感。文章通過收集資料，建立關(guān)系，啟發(fā)思考，識(shí)別思維，矯正認(rèn)知和行為訓(xùn)練等手段，以提高來訪者的適應(yīng)性。
關(guān)鍵詞：認(rèn)知 行為療法 逃避 面試
正文：
一、來訪者的基本情況
小趙，男，23歲，某高職院校三年制生物制藥專業(yè)畢業(yè)生。
六月的一個(gè)風(fēng)雨天，其母伴隨小趙走進(jìn)心理咨詢室。身高1.70米，身著西裝，干凈利落的打扮，不茍言笑，母親收起雨傘用手抹去小趙頭發(fā)上的雨珠。我示意母子二人坐下，母親首先談起了小趙最近的表現(xiàn)，兩次面試未通過便把自己鎖在了房中，只是吃飯出來。母親說：“急死我了，兒子這是怎么了，這不，我終于說服了他，找您給咨詢咨詢。”我點(diǎn)點(diǎn)頭，轉(zhuǎn)向小趙說：“談?wù)勀忝嬖嚽昂兔嬖嚭蟮男那橛泻尾煌?，好嗎?/span>”小趙低著頭，擺弄著手指，慢慢地說：“去第一家公司面試之前，我上網(wǎng)了解了這家公司的情況，也做過一些分析，覺得很有把握，沒想到這家公司拒絕了我的求職請(qǐng)求，也沒給我任何理由……，沒道理！沒道理！”我問道：“那么第二家是什么單位呢？”小趙說：“第二家是個(gè)銷售公司，我做了充分的準(zhǔn)備，覺得很有把握，因?yàn)槲业挠⒄Z(yǔ)很好，又一次沒想到被拒絕了。”“說到心情，面試前和面試后真是兩重天，平時(shí)我就有頭痛失眠的毛病，經(jīng)過這次的打擊，我這個(gè)毛病更重了，頭痛得很，心情低落，晚上難以入眠。”我耐心地聽著小趙訴說，對(duì)他的處境表示同情，并插話說：“心理預(yù)期與客觀現(xiàn)實(shí)有較大的差距時(shí)，能對(duì)一個(gè)人的情緒造成很大的傷害。”因?yàn)槲覝?zhǔn)確地理解了小趙的情緒，小趙的話慢慢多了起來，我們之間的信任關(guān)系逐漸建立了起來。
第二次咨詢是小趙自己到咨詢室來的，應(yīng)我的要求，他介紹了自己的成長(zhǎng)歷史。下面簡(jiǎn)要引述小趙的述說：“我是家中的獨(dú)子，父母、爺爺奶奶、姥姥姥爺、姑姑們都十分疼我，我從小也聽話，學(xué)習(xí)又好，經(jīng)常被家長(zhǎng)和老師表?yè)P(yáng)，心里美滋滋的。但上大學(xué)后看到比我優(yōu)秀的同學(xué)，心里總覺得不是滋味。同學(xué)們積極參加社團(tuán)活動(dòng)，一開始我也參加了，但后來退了出來，覺得不如人家干得好，以免被人家嘲笑。大二時(shí)想買輛自行車，聽同學(xué)說在大學(xué)校園騎自行車要考駕照，所以就不敢買自行車，后來才知道這是句玩笑話，于是猶豫兩個(gè)月后才買了輛自行車。大三時(shí)就耽心工作問題，開始頭疼失眠。從小到大他們（家里人）都夸我聰明優(yōu)秀，其實(shí)我心中知道，我一點(diǎn)也不優(yōu)秀。大三找工作，兩次面試都失敗了，這回徹底沒面子了，徹底失敗了……。”
咨詢師：我很理解你目前的處境和心情，與你有類似經(jīng)歷的人都有可能會(huì)有像你現(xiàn)在的某些感受，但你表現(xiàn)出來的情緒似乎比別人更強(qiáng)烈些，你覺得是什么原因?qū)е碌倪@種情況？
來訪者：我想是不是家長(zhǎng)替我管得事太多了，或是我沒有獨(dú)立地處理過事，或許還有別的原因，我也不清楚。
咨詢師：你學(xué)習(xí)上想爭(zhēng)第一，面試時(shí)也想做得最好，但心里又擔(dān)心做不好，對(duì)自己沒有充分的自信，頭痛失眠是不是這種“耽心”軀體的表現(xiàn)？
來訪者：是，正是這種感覺，這也是覺得自己不優(yōu)秀的一面。
二、咨詢目標(biāo)
充分取得了來訪者的信任，與來訪者共同建立了咨詢目標(biāo)，如幫助來訪者認(rèn)識(shí)到不良認(rèn)知是情緒和行為障礙的主要原因，調(diào)整來訪者的認(rèn)知錯(cuò)誤，建立合理的積極的認(rèn)知。
咨詢師：這兩次面試被拒絕，你心里受到了很大的傷害，你當(dāng)時(shí)心里的想法是什么呢？
來訪者：面試不成功肯定沒有工作，怎么向家長(zhǎng)交待？
咨詢師：你去尋找工作，去面試是解決自己的問題還是為家長(zhǎng)解決問題？
經(jīng)過深入交談和咨詢師的啟發(fā)，小趙有所自我領(lǐng)悟，對(duì)一些體驗(yàn)重新認(rèn)識(shí)。如面試是為自己還是為父母的問題，這就在一定程度上促使了小趙的自我認(rèn)知提高。
三、咨詢過程
咨詢師與來訪者建立的關(guān)系比較好，咨詢順利，針對(duì)小趙拒絕再次面試的問題，初步診斷為焦慮性情緒障礙，咨詢使用的主要方法為認(rèn)知療法。
小趙第三、四次來到咨詢時(shí)，咨詢師為他做了兩次放松訓(xùn)練，使他的全身肌肉完全放松，心情愉快，并向小趙講述了認(rèn)知療法的詳細(xì)操作過程，在這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)小趙進(jìn)行了認(rèn)知調(diào)整。
首先咨詢師與來訪者進(jìn)行角色扮演，咨詢師充當(dāng)面試官，小趙充當(dāng)應(yīng)聘人員，重新體驗(yàn)面試的全過程。當(dāng)小趙被拒絕時(shí)，咨詢師察覺到小趙眼瞼的抽動(dòng)，此時(shí)咨詢師問小趙：“你現(xiàn)在是一種什么感覺？”小趙：“是一種被拒絕的感覺，心里很難受。我不再想面試就是不想有這種感覺。”
經(jīng)過角色扮演，基本上確定小趙的表層錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：被拒絕即是失敗。很顯然，這是一種絕對(duì)化思維，也是一種“自動(dòng)化”的思維。在咨詢過程中，咨詢師建議小趙運(yùn)用想象法造成某種情境，進(jìn)一步觀察小趙的思維，發(fā)現(xiàn)無論出現(xiàn)什么形式或內(nèi)容的拒絕都被小趙理解為失敗。拒絕=失敗，這樣的鏈接被進(jìn)一步強(qiáng)化，乃至變?yōu)樽詣?dòng)化思維。在接下來的兩次咨詢中，咨詢師與小趙討論了表層思維不合理性。
咨詢師：如果你邀請(qǐng)朋友共進(jìn)午餐而被拒絕，你有什么感覺？
來訪者：有被甩的感覺，覺得很失敗。
咨詢師：如果你了解朋友感冒發(fā)燒去醫(yī)院了，你還有失敗的感覺嗎？
來訪者：沒有了。
咨詢師：被拒絕意味著失敗，產(chǎn)生了負(fù)性的情緒，其實(shí)這其中包含著認(rèn)知評(píng)價(jià)因素，你主觀猜測(cè)對(duì)方看不起你，所以產(chǎn)生了失敗的感覺，如果進(jìn)一步驗(yàn)證這種感覺的真實(shí)性，就需要深入了解拒絕背后的原因。
來訪者：我明白了，我要知道被拒絕的原因就不會(huì)產(chǎn)生負(fù)性的情緒了（如朋友病了不能去吃飯的例子）。布置家庭作業(yè)“檢驗(yàn)感覺的真實(shí)性”。
第五至第七次的咨詢中，使用垂直下降技術(shù)，進(jìn)一步探討了小趙自動(dòng)化思維的深層認(rèn)知。
咨詢師：你說被人拒絕是一種失敗，那失敗對(duì)你意味著什么呢？
來訪者：失敗就意味著被人拋棄了，這太可怕了。
咨詢師：你從小就在被人疼愛的環(huán)境中長(zhǎng)大，但內(nèi)心有種被拋棄的恐懼？
來訪者：是呀，被人拋棄就沒人疼你了。
咨詢師：被人拋棄就有沒人疼你，意味著什么？
來訪者：那就意味著我是個(gè)毫無價(jià)值的人，還活著干嘛。
經(jīng)過上述的討論，小趙的不合理的核心認(rèn)知即是：生命的意義就是被人愛，永遠(yuǎn)被人稱贊，否則就是沒有價(jià)值的人。逃避面試即是防止失敗以免不被愛的局面出現(xiàn)。小趙持有這種僵化、脫離現(xiàn)實(shí)、過于絕對(duì)化的認(rèn)知，決定著對(duì)生活事件的反應(yīng)，決定著個(gè)人的生活態(tài)度。他把個(gè)人的幸福和快樂都假手他人掌握，自己決不去負(fù)責(zé)任。
第八次的咨詢中，針對(duì)“我是個(gè)毫無價(jià)值的人”這樣絕對(duì)化認(rèn)知進(jìn)行了討論。咨詢師請(qǐng)小趙把“我”進(jìn)一步細(xì)化，以便分出有實(shí)質(zhì)意義的句子：我的心靈，我的身體；我的走路，我的吃飯；我的頭發(fā)，我的衣服，總不能說沒有價(jià)值，那么“我是個(gè)毫無價(jià)值的人”這個(gè)判斷句就是沒有什么選擇意義，就是一種被歪曲的認(rèn)知觀念。小趙同意這種說法。
小趙在他的成長(zhǎng)過程中，習(xí)慣了父母、老師對(duì)他的贊揚(yáng)，他覺得這樣生活才有價(jià)值，他依照內(nèi)心的規(guī)則辦事，即只要自己努力，別人必須贊揚(yáng)他?？陀^世界一旦出現(xiàn)與自己認(rèn)定的規(guī)則不一樣的地方，便立即產(chǎn)生適應(yīng)不良的行為和負(fù)性的情緒。
第九次咨詢，咨詢師布置了作業(yè)“自我認(rèn)知監(jiān)測(cè)”。小趙完成得很好，他能監(jiān)測(cè)出在哪種情景下出現(xiàn)什么想法，引起什么情緒，并學(xué)會(huì)了建立一種新的積極的想法來替代負(fù)性的想法。如請(qǐng)朋友吃飯被拒絕，第一想法是糟糕透了，我又失敗了，情緒反應(yīng)是消沉；建立一種積極想法：有可能朋友有別的事情，確實(shí)不能與我吃飯，這也沒有什么大不了的，我可以再找個(gè)人或自己去吃飯也行，情緒反應(yīng)是平靜的。慢慢的，小趙學(xué)會(huì)認(rèn)知重構(gòu)的新方法，并不斷地重復(fù)強(qiáng)化，情緒變得越來越開朗。
咨詢師：你在咨詢中是否有所新的領(lǐng)悟和認(rèn)識(shí)上的提高，能談一下你的感受嗎？
來訪者：這是一開始我沒有想到的，通過咨詢真是讓我提高了不少，就拿最近的面試來說，我學(xué)會(huì)了評(píng)估自己的能力、專業(yè)水平和專業(yè)對(duì)口情況與應(yīng)聘公司的具體要求作對(duì)比?，F(xiàn)在仔細(xì)想想，我去面試的那兩家公司的具體要求與我的情況有些不符，但我的關(guān)注點(diǎn)都在被拒絕上了。通過咨詢我能全面地看問題，在這方面我的確有所提高。我的負(fù)性感覺是很長(zhǎng)時(shí)間形成的，這需要時(shí)間加以克服。
咨詢師：關(guān)心我們的人給予的幫助是有限的，但挫折對(duì)我們的幫助卻是很大的，可以說挫折是我們最好的老師，它告訴我們還有許多方面需要學(xué)習(xí)，這是自我成長(zhǎng)的重要內(nèi)容。
來訪者：是這樣的，這需要勇氣面對(duì)挫折。我還要學(xué)習(xí)，在沒有父母的幫助下自己能去解決問題。今后，我必須這樣做，才能走好自己的路。
最后，咨詢師建議小趙進(jìn)行為練習(xí)，如進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，對(duì)有意義的行為重復(fù)強(qiáng)化，針對(duì)負(fù)性事件加強(qiáng)自我內(nèi)部的積極言語(yǔ)。如先從簡(jiǎn)單易完成的目標(biāo)開始行動(dòng)，完成后告訴自己“這很好，我完成了任務(wù)。”，然后慢慢加大目標(biāo)難度，完成后都要以積極的內(nèi)部語(yǔ)言獎(jiǎng)勵(lì)自己。如果有些目標(biāo)完成不了或被拒絕，要告訴自己：下次還有機(jī)會(huì)。這樣就可以由習(xí)得的無助感，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N習(xí)得的力量感。
四、咨詢后的思考
小趙生長(zhǎng)在獨(dú)生子女的家庭，從小被父母寵愛，本應(yīng)該由小趙自己完成的事情，全部由父母代替了，小趙沒有挫折的體驗(yàn)，更談不上在挫折中成長(zhǎng)。父母在為小趙遮風(fēng)擋雨的同時(shí)，也剝奪了小趙生活中的燦爛陽(yáng)光，削弱了小趙獨(dú)自成長(zhǎng)的內(nèi)心能量，甚至在父母“關(guān)愛”的行動(dòng)中取消了小趙自主獨(dú)立、自立的能力。小趙的習(xí)得認(rèn)知，就是在這樣的環(huán)境下形成的，不合理扭曲的錯(cuò)誤觀念慢慢建立起來，他怕挫折，不敢面對(duì)問題情境的心理原由就是為了獲得早已習(xí)慣了父母的愛和表?yè)P(yáng)。于是他躲藏在他認(rèn)為的安全地帶里，拒絕風(fēng)雨、拒絕成長(zhǎng)。
認(rèn)知療法主要影響目標(biāo)就是消除小趙頭腦中根深蒂固的不合理觀念，改變?nèi)松軐W(xué)和價(jià)值觀，促使其人格產(chǎn)生變化。如“自己的幸?？鞓凡⒉皇墙⒃趧e人的表?yè)P(yáng)中，而是建立在自己的努力中和成就中。”這樣小趙在日后的行為中主動(dòng)性增強(qiáng)，也增加了抗挫折的能力，進(jìn)步就會(huì)顯現(xiàn)。
本次咨詢案例，咨詢師使用了理性情緒技術(shù)，自我指導(dǎo)訓(xùn)練，貝克認(rèn)知轉(zhuǎn)變法，行為調(diào)節(jié)技術(shù)等，促使來訪者有效地轉(zhuǎn)變認(rèn)知，提高適應(yīng)能力。
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