日益多見的膽囊息肉,在我國(guó)發(fā)病率在1%~10%,男性稍多于女性。
部分患者因?yàn)槿粘J秤徽?、右上腹疼痛、進(jìn)食后惡心嘔吐等癥狀就診,而大部分患者無(wú)任何癥狀,是通過(guò)健康體檢中腹部超聲檢查才發(fā)現(xiàn)的。
那么,如果沒有癥狀,膽囊息肉需不需要用藥?膽囊息肉會(huì)癌變嗎?得了膽囊息肉是不是一定要趕緊切除膽囊,以除后患呢?一起聽聽洪老中醫(yī)怎么說(shuō)。
膽囊是位于肝臟右下方的一個(gè)中空器官,主要功能為儲(chǔ)存、濃縮膽汁。膽囊息肉其實(shí)是膽囊的一種隆起性病變,又稱息肉樣病變,有多發(fā)也有單發(fā),隱匿性很強(qiáng),經(jīng)常被誤認(rèn)為是胃炎。
膽囊息肉一般分為:膽固醇性息肉、真性息肉兩個(gè)大類。
膽固醇性息肉也叫假性息肉,一般也無(wú)臨床癥狀。有癥狀的假性息肉,大多都是膽固醇息肉長(zhǎng)的部位在膽囊的頸部或者膽囊管,引起膽囊管的梗阻,造成膽汁引流不暢引起的癥狀。
真性息肉,主要有膽囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤樣增生這幾種。其中炎性息肉最“安全”,是結(jié)石長(zhǎng)期刺激合并慢性膽囊炎形成的,可能會(huì)很痛,但幾乎不癌變;腺肌增生癥、腺瘤樣增生,有 3%~6% 的幾率癌變;膽囊腺瘤的癌變率最高,雖然它是一種良性腫瘤,但其惡性(癌變率)在 30%左右。
洪老中醫(yī)提醒:當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊息肉時(shí),不管有沒有癥狀,都建議及時(shí)治療。
當(dāng)息肉接近1厘米,也就是10毫米左右的時(shí)候,惡變率大概20%到30%,我們會(huì)建議患者去切除膽囊。
當(dāng)息肉較小,則不適合手術(shù)切除,建議選擇中醫(yī)調(diào)理,避免息肉變大,延誤病情。尤其是接近10毫米但是患者又沒有臨床癥狀的,我們一般建議患者中藥調(diào)理,半年一次超聲或者其他的影像學(xué)檢查。
若不重視,不知不覺中,可能就癌變了!
膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。由于膽囊息肉血供比較豐富,病程較長(zhǎng),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間慢性刺激,膽囊癌變幾率會(huì)比較高,如不及時(shí)處理膽囊息肉,變成膽囊癌,其治療上會(huì)變得相當(dāng)困難。
隨著息肉增大,可能出現(xiàn)右上腹部疼痛、腹脹、消化不良、惡心嘔吐、膽絞痛等癥狀,讓患者感覺極度不適,對(duì)正常生活和工作會(huì)造成很大影響。
部分膽囊息肉病人,同時(shí)合并患者所患的內(nèi)科疾病,如冠心病、高血壓、糖尿病等,若急性發(fā)作,可使原有病癥加重,威脅患者生命健康。
傳統(tǒng)的膽囊息肉治療方法是超過(guò)1cm或者伴有癥狀就行膽囊切除術(shù),很多病人因?yàn)橐活w小小的息肉失去了膽囊,術(shù)后人體缺少了膽囊,消化系統(tǒng)遭到損傷,人體生理活動(dòng)不能正常進(jìn)行,給身體帶來(lái)更大的傷害。
近幾年隨著自媒體的興起,人們對(duì)膽囊息肉的治療方式也更加了解,不再一味地一切了之。
今年36歲的潘先生在單位體檢中發(fā)現(xiàn)了2個(gè)膽囊息肉。不愛吃早餐、熬夜壓力大、常吃外賣、不按時(shí)吃飯等壞習(xí)慣,潘先生差不多都有。雖然沒有明顯的疼痛,但是他總是憂心忡忡,擔(dān)心有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。
他在網(wǎng)上了解到,膽囊切除后個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)腹脹及消化不良、膽總管結(jié)石、膽囊切除術(shù)后綜合征等并發(fā)癥,因此保留膽囊的意愿非常強(qiáng)烈。
在經(jīng)過(guò)多方打聽后,得知廣州御生堂洪國(guó)軍主任在保膽消息肉領(lǐng)域醫(yī)術(shù)高明,口碑甚好,遂慕名前來(lái)就診。
面診:臉色晦暗、氣虛、四肢困重乏力、怕冷、舌紅苔稍黃膩,脈弦略澀。
診斷:膽囊息肉(濕熱痰淤內(nèi)阻,膽絡(luò)氣血不通)
方藥:保膽消息方,方中柴胡、青皮、厚樸疏肝解郁理氣,土鱉蟲活血,金錢草、蒲公英、黃芩、梔子清熱利濕解毒,白僵蠶、半夏可化痰散結(jié),鱉甲軟堅(jiān)散結(jié),又能防利濕傷陰,烏梅利膽消息肉,為息肉要藥,雞內(nèi)金消積滯,同時(shí)減輕膽囊負(fù)擔(dān),黃芪對(duì)慢性病的痊愈起促進(jìn)作用,在這里又能防行氣藥傷正氣。
潘先生用藥一周后,乏力怕冷的癥狀明顯好轉(zhuǎn),后堅(jiān)持用藥,到醫(yī)院復(fù)查時(shí),膽囊息肉由2個(gè)變成1個(gè),剩下的一個(gè)也明顯縮小了不少。
洪主任表示:我們中醫(yī)的目的不是治息肉,而是調(diào)理體質(zhì),不再給息肉有生長(zhǎng)的環(huán)境。
患者由于飲食不節(jié),生活習(xí)慣無(wú)規(guī)律,讓外邪入侵,陰陽(yáng)失衡,膽囊膽汁分泌減少,食物在腸胃停留過(guò)久,部分膽汁和毒素?zé)o法正常排出,出現(xiàn)息肉等現(xiàn)象。
所以應(yīng)用清熱利濕,疏肝利膽,行氣活血等法,虛證以扶正為主,重點(diǎn)在于去除息肉生存環(huán)境。
最后,請(qǐng)街坊們高抬貴手
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