前段時(shí)間聽(tīng)住院部的趙醫(yī)生說(shuō)，住院部來(lái)了一位60歲的2型糖尿病患者，但是來(lái)住院的原因并不是因?yàn)檠歉撸且驗(yàn)轶w重下降太明顯。這讓不少想減肥減不動(dòng)的人來(lái)了興趣。
原來(lái)這位患者已患糖尿病8年了，8年前剛患病的時(shí)候還是個(gè)魁梧的大胖子，身高180，體重200多斤，但是現(xiàn)在的他只有140斤，并且今年體重還在下降。該患者平時(shí)只服用二甲雙胍來(lái)控制血糖，自己監(jiān)測(cè)的空腹和餐后血糖也完全達(dá)標(biāo)，但是總感覺(jué)疲勞乏力，在家人的建議下，患者來(lái)到醫(yī)院檢查，沒(méi)想到糖耐量檢查提示空腹血糖12.5mmol/L，且胰島素分泌量較少，胰島功能受損非常明顯。
看到這個(gè)結(jié)果，這位患者有些情緒崩潰，原本他自認(rèn)為是糖友楷模，自確診以來(lái)，對(duì)自己異常嚴(yán)格，飲食上每天不到半斤主食，肉類(lèi)攝入更是少得可憐，飲食控制住了以后又在運(yùn)動(dòng)上下功夫，每天跑步半小時(shí)，快走半小時(shí)，一些機(jī)械運(yùn)動(dòng)更是保持在每天一個(gè)半小時(shí)左右，風(fēng)雨無(wú)阻的堅(jiān)持了兩三年。他都認(rèn)為自己糖尿病快好了，沒(méi)想?yún)s是越來(lái)越嚴(yán)重，現(xiàn)在他感覺(jué)自己就是在做無(wú)用功，不僅血糖又上來(lái)了，身體狀態(tài)還越來(lái)越糟糕，一點(diǎn)沒(méi)有達(dá)到他期望。
我們一起來(lái)看看該患者主治醫(yī)師的分析：首先，該患者長(zhǎng)期服用二甲雙胍，而二甲雙胍本身就有減輕體重的作用，二甲雙胍能夠抑制食欲，減少熱量的攝入，增加瘦素的敏感性。研究顯示，在我國(guó)2型糖尿病人群中，在服用二甲雙胍治療48周后，體重均有降低，但是并不會(huì)達(dá)到像該患者如此明顯的地步，造成體重下降如此明顯的還有其他的原因。
比如，吃喝不平衡。該患者的運(yùn)動(dòng)量很大，并且有氧運(yùn)動(dòng)居多，但是由于平時(shí)對(duì)于飲食控制得比較嚴(yán)格，蛋白質(zhì)的攝入量很少，造成肌肉和脂肪同時(shí)流失，一直這樣下去，不僅會(huì)越來(lái)越瘦，還有可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而身體抵抗力下降，身高和體重的比例應(yīng)該在一個(gè)合理的范圍內(nèi)才能保證身體健康。
還有一點(diǎn)原因，該患者體重明顯消瘦還與患者本身胰島功能下降有關(guān)，體內(nèi)的胰島素水平較低，勢(shì)必會(huì)影響體內(nèi)的脂肪和蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致體重下降，胰島功能下降還會(huì)導(dǎo)致血糖升高，雖然該患者的血糖一直達(dá)標(biāo)，那是因?yàn)樵摶颊哂米约旱囊庵玖茏×俗欤~開(kāi)了腿，相當(dāng)于采取了饑餓療法，這樣雖然會(huì)讓血糖處于正常水平，但也會(huì)因?yàn)橄暮脱a(bǔ)充嚴(yán)重不對(duì)等造成身體所需能量的不足，以至于漸漸變瘦。
好在這位患者的體重指數(shù)還不是特別低，醫(yī)生讓他停用了二甲雙胍，改用胰島素控制血糖，該患者出院時(shí)血糖趨于平穩(wěn)，住院期間體重也沒(méi)有明顯下降，醫(yī)生要求他以后運(yùn)動(dòng)量要減少一些，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。
那怎樣才算是適量運(yùn)動(dòng)呢？
對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)每天像上述患者那樣運(yùn)動(dòng)2.5小時(shí)，身體一般都有些吃不消，一定要量力而行，中老年人尤其是糖尿病患者應(yīng)該傾向于小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并且一天的總運(yùn)動(dòng)量最好不要超過(guò)2個(gè)小時(shí)，一般1個(gè)小時(shí)左右，以身體不感到疲憊，運(yùn)動(dòng)后15分鐘內(nèi)呼吸能夠恢復(fù)平穩(wěn)為宜，每周3-4次。并且要合理膳食，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，這樣才能保證身體的基礎(chǔ)代謝率，增強(qiáng)抵抗力，以保證身體健康。
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