1月4日，上海汶水地鐵站一個(gè)男子心臟驟停，有現(xiàn)場(chǎng)施救者在按壓，AED提醒電擊，按鈕閃爍了25秒，卻無(wú)人按下電擊按鈕。視頻如下
你是不是著急的隔著屏幕都想按放電按鈕呢？
所以，夜鷹在微博發(fā)了這個(gè)視頻，并表達(dá)了對(duì)這段視頻的看法，并提醒高質(zhì)量按壓和除顫的重要性。結(jié)果，地鐵就聯(lián)合媒體給我打了一個(gè)謠言標(biāo)簽，如下
理由如下：
感謝地鐵補(bǔ)充了事件的全貌，同時(shí)讓現(xiàn)場(chǎng)信息得到充分共享。
作為一個(gè)醫(yī)生，一個(gè)培訓(xùn)過(guò)數(shù)千名醫(yī)護(hù)人員和數(shù)萬(wàn)名普通人學(xué)習(xí)急救、學(xué)習(xí)AED的急診醫(yī)生，夜鷹將分析事件的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，并提出當(dāng)?shù)罔F遇到下一個(gè)類似患者的時(shí)候，如何更好的應(yīng)對(duì)。同時(shí)也是對(duì)被貼上造謠標(biāo)簽的回應(yīng)：
1. 當(dāng)上一站彭浦新村站匯報(bào)信息過(guò)來(lái)，有人倒地緊急情況時(shí)，希望汶水站的工作人員不要在門(mén)口傻等，而是接到信息后第一時(shí)間派人去拿AED，然后在門(mén)口等。
2. 如果你沒(méi)做到上一條，但當(dāng)看到患者已經(jīng)被心肺復(fù)蘇時(shí)，要第一時(shí)間派人去拿AED，不要等醫(yī)護(hù)人員提醒，因?yàn)榈罔F工作人員才是主場(chǎng)，是主人。
3. 我想，接受過(guò)AED培訓(xùn)的程元站長(zhǎng)應(yīng)該明白以上兩點(diǎn)。如果老師沒(méi)教，那是培訓(xùn)老師的鍋。如果老師教了，你沒(méi)做，那就是你自己的鍋。因?yàn)槟闶钦鹃L(zhǎng)。
4. 在醫(yī)護(hù)人員的提醒下，程元站長(zhǎng)拿到了AED，迅速跑回患者身邊，并使用AED為患者實(shí)施了首次除顫，這真的很棒，我還看到你很注意現(xiàn)場(chǎng)安全，大家都離開(kāi)患者并實(shí)施電擊。做的很好。
5. 首次電擊之后，醫(yī)護(hù)人員馬上開(kāi)始心肺復(fù)蘇，這很好。但很明顯，按壓的速度很快，速度高達(dá)180次/分，而指南推薦的按壓速度是100-120次/ 分。當(dāng)然，現(xiàn)場(chǎng)緊張可以理解。
6. 文中的醫(yī)生還說(shuō)，“經(jīng)過(guò)按壓，再次判斷不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，暫停按壓后AED也未提示除顫”。這句話給很多網(wǎng)友帶來(lái)了誤解。
其實(shí)AED在完成前一次電擊除顫后，需要在大約2分鐘后才進(jìn)行下一次分析，這也是國(guó)際復(fù)蘇指南的推薦。
以視頻中的按壓速度，做5個(gè)循環(huán)，當(dāng)然是不到兩分鐘，此時(shí)AED自然也不會(huì)說(shuō)話提示，因?yàn)檫€沒(méi)到它開(kāi)始分析心律的時(shí)間點(diǎn)。
在這一刻，任何牛逼的醫(yī)生也無(wú)法用肉眼識(shí)別出患者不是室顫。
7. 隨后就是引發(fā)爭(zhēng)議的上述視頻了。當(dāng)醫(yī)生再次按壓一段時(shí)間后，AED啟動(dòng)第二輪分析了。AED發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)階段，已經(jīng)有很好的抗干擾能力，即使是在按壓過(guò)程中，仍做出室顫的判斷，并完成充電過(guò)程，強(qiáng)烈提示按下放電按鈕，催促了25秒，卻沒(méi)人按下。
當(dāng)時(shí)，程站長(zhǎng)，我現(xiàn)在知道，你就在旁邊，你是怎么想的？
旁邊的姑娘，你是怎么想的？我看你想伸手，卻縮回去了。
你們無(wú)法出手的原因可能在下面這一段
真的非常遺憾，我一直認(rèn)為這段話是記者轉(zhuǎn)述錯(cuò)誤，所以也一直沒(méi)有作聲。
但當(dāng)我看到電視新聞里，這位急危重癥醫(yī)生仍強(qiáng)調(diào)這是干擾的時(shí)候。我坐不住了，因?yàn)檫@種觀點(diǎn)如果被大眾接受，這將是涉及無(wú)數(shù)人命的災(zāi)難。
我們知道，心臟驟停，是心臟停跳的狀態(tài)，此時(shí)患者沒(méi)有反應(yīng)沒(méi)有呼吸或僅有瀕死喘息。
心臟驟?？梢杂啥喾N疾病引起例如心梗、肺栓塞、低鉀或者高鉀血癥等等。
當(dāng)心臟驟停突然發(fā)生后，此時(shí)如果你給患者接心電監(jiān)護(hù)，會(huì)看到可能的三種心電圖形：室顫或無(wú)脈室速，無(wú)脈電活動(dòng)，直線。
只有室顫或者無(wú)脈室速適合電擊除顫，在醫(yī)院醫(yī)生會(huì)用手動(dòng)除顫器判斷并除顫。
普通人在發(fā)現(xiàn)有人心臟驟停后，需要心肺復(fù)蘇，同時(shí)取來(lái)AED貼上，AED自動(dòng)分析，如果是室顫，AED自動(dòng)充電，并提示施救者按下除顫按鈕除顫。
如果非室顫（可能是無(wú)脈電活動(dòng)或室顫），AED就不充電，也不能放電，施救者需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇。
此時(shí)不要去掉AED，AED會(huì)大約2分鐘分析一次心律，有可能幾輪按壓后，又有室顫波形出現(xiàn)，就有電擊除顫?rùn)C(jī)會(huì)了。
當(dāng)心臟驟停發(fā)生，沒(méi)有任何人能通過(guò)眼耳鼻舌手判斷出患者是否心電呈現(xiàn)室顫波形。除非患者有了呼吸脈搏，那你就可以說(shuō)，肯定不是室顫。
8. 按壓會(huì)導(dǎo)致干擾，讓AED誤認(rèn)為是室顫嗎？
并不會(huì)。
如果干擾不足夠強(qiáng)，AED自身的抗干擾能力足夠抵消，AED仍能正確判斷，并完成充電。
如果干擾足夠強(qiáng)，AED就無(wú)法繼續(xù)分析，要求你去檢查貼片，也不會(huì)自作主張去充電。
作為一個(gè)一出生就面向公眾開(kāi)放的救命產(chǎn)品，AED千錘百煉，不可能在患者非室顫的時(shí)候自己充電并建議放電。大家需要去信任救命神器。此刻，它并非浪得虛名。
9. 還有網(wǎng)友說(shuō)，為何他們說(shuō)“按壓的時(shí)候有干擾，停止按壓后AED就不再報(bào)警了呢？”
這就是AED的牛逼之處了。也是現(xiàn)場(chǎng)施救者的知識(shí)盲點(diǎn)。
這款邁瑞的AED有個(gè)特點(diǎn)，就是在持續(xù)提醒、反復(fù)催促你30秒之后，如果你還是沒(méi)有按下放電按鈕，AED會(huì)內(nèi)部釋放電量。也就是自己憋回去了。
而以上視頻中，AED催促了25秒，沒(méi)有人按下去，等這位醫(yī)生后面停止按壓的時(shí)候，AED不再提醒，有什么奇怪的呢！
也就是說(shuō)，這個(gè)AED停止報(bào)警的原因，并非是你停止按壓，而是它提醒了30秒，你們還不停，它“無(wú)語(yǔ)了”，把“想放的屁”，硬生生憋回去了。
10. 至于在急救車到來(lái)之前，AED是繼續(xù)貼在患者身上，還是被取下來(lái)“停止使用AED”了呢？AED如果沒(méi)取下來(lái)，它第三次分析的時(shí)候，是怎么提示的？就沒(méi)人知道了。
但其實(shí)有人可以知道，那就是把AED的數(shù)據(jù)導(dǎo)出來(lái)。因?yàn)锳ED有記錄功能，會(huì)記錄何時(shí)打開(kāi)，何時(shí)貼片，心律是什么，何時(shí)除顫，除顫后的心律變化 ……全程記錄。
11. 后面的事情反正大家都知道了，救護(hù)車來(lái)了，打上補(bǔ)液，用了腎上腺素，沒(méi)有氣管插管，拉到車上，繼續(xù)施救去醫(yī)院，最終死亡。
所以，如果大家再回顧我微博的那段話，你應(yīng)該看到，夜鷹并沒(méi)有制造謠言，也沒(méi)有斷章取義，而是從一個(gè)短視頻里，管中窺豹，察覺(jué)以上一個(gè)巨大的施救過(guò)程的誤區(qū)。
這個(gè)誤區(qū)如果以官方篤定的方式去傳播，將后患無(wú)窮。有媒體已經(jīng)宣布，“AED不適用于心臟驟停”，這太反智了。
急救領(lǐng)域公認(rèn)：院外心臟驟?；颊?0%表現(xiàn)為室顫，而室顫最有效的急救方式是除顫，每延遲除顫一分鐘，成功率將下降7%-11%。
從上述事件中可以看出，我們還可以更早獲得除顫器，我們還可以提高我們的按壓質(zhì)量，我們還可以堅(jiān)定的將除顫進(jìn)行到底。
最后夜鷹請(qǐng)各個(gè)城市地鐵工作人員們謹(jǐn)記：
1. 當(dāng)乘客有任何身體的不適，你們都要第一時(shí)間拿來(lái)AED備用。有時(shí)這甚至比先打電話給120更重要。
2. 當(dāng)患者失去反應(yīng)沒(méi)有呼吸或僅有瀕死喘息的時(shí)候，你才打開(kāi)AED給患者貼上，貼上后不要接觸患者，讓機(jī)器分析心律，在機(jī)器建議電擊并完成充電時(shí)，按鈕會(huì)閃爍并提醒你按下去，此時(shí)你需要堅(jiān)定的信任AED并在確保無(wú)人接觸患者時(shí)按下放電按鈕。
下一次如果是上海心血管領(lǐng)域的大牛葛均波院士在現(xiàn)場(chǎng)，他如果說(shuō)“你不要電擊，這是干擾”，你都可以把院士推到一邊，完成除顫后再跟院士表達(dá)敬意。
不過(guò)，我保證葛均波院士一定會(huì)比你更快的按下電擊按鈕，你都搶不過(guò)他。
3. 地鐵站內(nèi)的施救，我們地鐵工作人員才是施救的主體，我們要當(dāng)仁不讓，不需要畏畏縮縮，因?yàn)榻?jīng)過(guò)有效的培訓(xùn)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加上AED的加持，我們每個(gè)普通人都可以救活以前醫(yī)生都無(wú)法拯救的人。
4. 不要過(guò)于依賴醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)護(hù)人員沒(méi)有見(jiàn)過(guò)AED真機(jī)，對(duì)其使用流程也是一知半解。這很正常，因?yàn)獒t(yī)院里大家都習(xí)慣用手動(dòng)除顫器。
而我們地鐵工作人員才是地鐵站內(nèi)施救的正規(guī)軍。簡(jiǎn)單的、鎮(zhèn)定的遵循培訓(xùn)老師所教授的去做就好了。
夜深了，鷹嫂說(shuō)，你又在網(wǎng)上惹麻煩，這可怎么辦？
我說(shuō)，這不是麻煩，這正是我們急救科普存在的價(jià)值，就是不斷的推動(dòng)公眾急救前進(jìn)。
以前大家沒(méi)有學(xué)習(xí)急救的意識(shí)，我們就宣講學(xué)習(xí)急救的好處和意義；
以前大家沒(méi)有學(xué)習(xí)的途徑，我們就去開(kāi)設(shè)更多的急救課堂，讓他們學(xué)習(xí)；
以前公共場(chǎng)所沒(méi)有AED，我們就去推動(dòng)各界去配置；
現(xiàn)在大家不會(huì)正確使用AED，也需要我們通過(guò)這個(gè)案例去厘清始末，普及AED使用的常識(shí)。
這一切不是為了彰顯一個(gè)急診醫(yī)生的高明，而僅僅是希望更多生命得到拯救。
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