胃作為六腑之一，具有獨(dú)特的生理功能與病理變化特征，認(rèn)識這些特點(diǎn)對于指導(dǎo)胃病的臨床具有重要的理論與實(shí)踐意義。
胃的生理特性
一、中醫(yī)對胃位置的認(rèn)識及論述
胃的解剖位置，在膈下腹腔上部，上接食管，下通小腸，可分為三個部分：胃的上口，稱賁門，即上脘;胃的下為口，稱幽門，即下脘;上下脘之間，名曰中脘。《難經(jīng)·四十四難》說：“胃為賁門，太倉下口為幽門?！睂τ谖傅慕馄市螒B(tài)及大小，歷代醫(yī)家亦作了探索，如《靈樞·平人絕谷》說“胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿?！薄峨y經(jīng)·四十二難》指出“胃重二斤三兩。”《醫(yī)林改錯》亦較為詳細(xì)描述了胃的解剖形態(tài)。前人已認(rèn)識到胃是一個中空可以盛物的器官，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)中的胃基本相符。
二、胃的生理功能
胃為六腑之一，喜潤惡燥，體陽而用陰。其主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和，并與脘腹、咽、舌苔有密切的關(guān)系。
1.主受納、腐熟水谷
飲食物入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之?！薄C(jī)體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養(yǎng)，故又稱胃為“水谷氣血之?！薄Ｈ纭鹅`樞·玉版》說：“人之所受氣者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷氣血之海也?！比菁{于胃的水谷，經(jīng)過胃的腐熟之后，使之變?yōu)槭趁?，下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營養(yǎng)全身。所以胃雖有受納和腐熟水谷的功能，但必須和脾的運(yùn)化功能相配合，才能使水谷化為精微，以化生氣血津液，供養(yǎng)全身。同時胃的腐熟功能是在胃陰和胃陽共同參與下完成的。
中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”，胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰;有胃氣則生，無胃氣則死。所謂胃氣，一指胃的生理功能和生理特性，也就是胃為水谷之海，有受納腐熟水谷的功能，又有以降為順、以通為用的特性;二指脾胃功能在脈象上的反映。脈診中常脈謂之有胃、有神、有根、有胃，即有胃氣，脈來從容和緩，說明胃氣充盛。胃氣的強(qiáng)弱，直接影響到全身臟腑之健壯，對維持人體生命活動及其存亡，有重要的意義。如果胃氣充足，受納腐熟水谷的功能正常，就會形神俱足，肌肉豐滿，四肢輕勁;如若胃氣不足，納腐無權(quán)，則饑不欲食，或食而不消，或嘔吐反胃，形體消瘦，精神疲憊。所以有“人以胃氣為本”的說法。如《素問·玉機(jī)真藏論篇》說：“五臟者，皆稟氣于胃;胃者，五臟之本也?！崩顤|垣亦說：“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷、而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也”(《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》)。臨床上亦十分重視胃氣，常把“保胃氣”作為重要的治療原則。故《景岳全書·雜癥謨·脾胃》說：“凡欲察病者，必須先察胃氣;凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮?！蔽笟鈴?qiáng)弱，亦是判斷疾病順逆的依據(jù)，即“有胃氣則生，無胃氣則死”之意?？梢娢傅氖芗{腐熟功能正常與否，決定了胃氣的健旺與否，對人體生理有著重要作用。
2.主通降，以降為和
胃主通降，是指胃氣必須時時和順通達(dá)，下降不逆。如葉天士認(rèn)為：“納食主胃，……
胃宜降則和?！币?yàn)椤拔笧樗戎！?，飲食入胃后，?jīng)胃的腐熟，然后必須下行小腸，由小腸泌別清濁，其清者即水谷精微輸脾達(dá)肺，營養(yǎng)全身，其濁者即糟粕廢物則由于胃的通降作用，下入大腸，經(jīng)肛門排出體外。所以說胃氣貴于通降，以下行為順。
胃的通降以降濁為主，降濁是受納的前提，與脾的升清相反相成，沒有降濁則無升清，沒有升清當(dāng)然也無降濁。因而，胃失和降，不僅影響食欲，使食物不能及時下行，而且因濁氣在上而發(fā)生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結(jié)等癥狀，如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》說：“濁氣在上，則生。
3.主脘腹
脘腹是指上中下三脘，系胃之所居之處。故胃主脘腹，又有“脘腹屬胃”之說。胃氣充足，納腐正常，則脘腹柔軟平坦，不脹不痛。若胃氣失調(diào)，運(yùn)機(jī)壅滯，納磨不健，則脘腹硬滿，時有疼痛;若胃氣不足，納磨無權(quán)，則脘腹痞滿，所以《靈樞·海論》說：“水谷之海有余，則腹脹?！?
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